腦垂體瘤手術(shù)能否根治需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定,多數(shù)良性垂體瘤可通過(guò)手術(shù)根治,侵襲性或惡性垂體瘤可能需結(jié)合放療或藥物治療。
對(duì)于邊界清晰、無(wú)周圍組織侵犯的良性垂體瘤,經(jīng)鼻蝶竇微創(chuàng)手術(shù)或開(kāi)顱手術(shù)完整切除后,患者通常可獲得長(zhǎng)期無(wú)復(fù)發(fā)生存。術(shù)后激素水平監(jiān)測(cè)和影像學(xué)復(fù)查顯示腫瘤消失且功能恢復(fù)正常,可視為臨床治愈。這類患者術(shù)后5年復(fù)發(fā)率較低,多數(shù)無(wú)需額外治療。
若腫瘤已侵犯海綿竇、蝶竇或包繞頸內(nèi)動(dòng)脈等重要結(jié)構(gòu),即使手術(shù)切除也可能殘留微小病灶。部分分泌型垂體瘤如生長(zhǎng)激素瘤或促腎上腺皮質(zhì)激素瘤,因激素分泌異常需長(zhǎng)期藥物控制。惡性垂體瘤罕見(jiàn)但易復(fù)發(fā),術(shù)后需聯(lián)合放療或靶向治療抑制腫瘤生長(zhǎng),定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查垂體激素水平和頭部MRI,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部撞擊。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,維持正常鈣磷代謝。若出現(xiàn)頭痛、視力下降或激素紊亂癥狀需及時(shí)就診,必要時(shí)由內(nèi)分泌科和神經(jīng)外科聯(lián)合制定個(gè)性化治療方案。
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