肛周膿腫通常需要通過手術切開引流,將膿液排出,以控制感染、緩解癥狀并促進愈合。引流方式主要有切開引流、置管引流、掛線療法、對口引流和自行破潰引流。
切開引流是治療肛周膿腫最常用且有效的手術方式。醫(yī)生會在膿腫最隆起處或波動感最明顯的部位做切口,充分排出膿液,并用生理鹽水沖洗膿腔。術后需定期換藥,保持引流通暢。此法適用于多數(shù)表淺的肛周膿腫,能迅速減輕局部疼痛和腫脹。
對于膿腔較深或范圍較大的肛周膿腫,可采用置管引流。術中在切開排膿后,放置引流管于膿腔內,以便膿液持續(xù)流出,防止膿腔過早閉合導致感染復發(fā)。引流管一般留置數(shù)天,待膿液減少、腔隙縮小后拔除。此法有利于深部膿腫的徹底引流。
掛線療法常用于處理高位復雜性肛周膿腫或已形成肛瘺的情況。手術切開膿腔后,將一根橡皮筋或絲線穿過膿腔及部分括約肌,松松結扎。掛線起到持續(xù)引流、標記瘺管和緩慢切割組織的作用,能避免一次性切開括約肌導致肛門失禁的風險。
對口引流適用于膿腔范圍廣、單一切口引流不充分的肛周膿腫。手術時在膿腔兩端各做一個切口,形成引流通道,使膿液能從兩端充分流出。此法能更有效地沖洗和引流大型膿腔,減少死腔,促進肉芽組織生長。
極少數(shù)情況下,表淺的肛周膿腫可能自行破潰,膿液經(jīng)皮膚破口流出。但這屬于被動過程,往往引流不徹底,膿腔難以完全清潔,易導致感染遷延不愈或形成肛瘺。不推薦等待自行破潰,應積極尋求醫(yī)療干預。
肛周膿腫引流術后,患者應注意保持肛門周圍清潔干燥,遵醫(yī)囑按時換藥,避免久坐久站。飲食宜清淡、富含膳食纖維,多吃蔬菜水果和全谷物,多喝水以防便秘。穿寬松透氣的內褲,便后可用溫水坐浴,促進局部血液循環(huán)和傷口愈合。若出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇或引流異常,需及時復診。
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