指關(guān)節(jié)腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。指關(guān)節(jié)腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
減少患指活動(dòng)是緩解腱鞘炎的基礎(chǔ)措施。避免重復(fù)抓握、打字等動(dòng)作,必要時(shí)使用支具固定關(guān)節(jié)。急性期制動(dòng)2-3周可減輕肌腱與腱鞘的摩擦,配合抬高患肢有助于消腫。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)。
慢性期可采用40℃左右熱敷,每次15-20分鐘,每日2-3次。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),微波療法可緩解組織粘連。理療需持續(xù)1-2周,注意避免燙傷。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅加重需暫停。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。若伴隨感染需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。藥物使用不超過(guò)7-10天,胃腸不適者需配合護(hù)胃藥物。
對(duì)于頑固性疼痛,醫(yī)生可能采用醋酸潑尼松龍注射液與利多卡因的混合液進(jìn)行鞘內(nèi)注射。注射后需保持24小時(shí)干燥,每月不超過(guò)1次,全年不超過(guò)3次。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。
經(jīng)保守治療無(wú)效或出現(xiàn)肌腱嵌頓時(shí),需行腱鞘切開(kāi)松解術(shù)。術(shù)后2周拆線,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。開(kāi)放性手術(shù)可能存在瘢痕粘連風(fēng)險(xiǎn),目前也可選擇創(chuàng)傷更小的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
日常應(yīng)避免冷水刺激患指,做家務(wù)時(shí)佩戴防護(hù)手套??蛇M(jìn)行手指伸展運(yùn)動(dòng):掌心向下緩慢扳直手指保持10秒,每日3組。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)或關(guān)節(jié)變形,需排查類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。烹飪時(shí)多用食品處理器替代手工切剁,辦公族可改用人體工學(xué)鍵盤(pán)。急性發(fā)作期可冰敷10分鐘緩解腫痛,但禁止直接接觸皮膚。長(zhǎng)期使用手機(jī)建議每小時(shí)做手指放松操,具體為握拳-張開(kāi)交替10次。
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