精神分裂癥患者一般可以接種新冠疫苗,但需在病情穩(wěn)定期且無(wú)其他禁忌證時(shí)進(jìn)行。精神分裂癥本身并非疫苗接種的絕對(duì)禁忌,但需綜合評(píng)估患者當(dāng)前的身體狀況、用藥情況及疾病控制程度。
精神分裂癥患者若處于疾病穩(wěn)定期,未出現(xiàn)急性發(fā)作癥狀如幻覺(jué)、妄想或行為紊亂,且未合并嚴(yán)重軀體疾病如免疫系統(tǒng)異常、未控制的癲癇等,通常可安全接種新冠疫苗。疫苗接種前應(yīng)由精神科醫(yī)生評(píng)估患者近期癥狀波動(dòng)情況,確認(rèn)抗精神病藥物使用劑量穩(wěn)定,避免因接種應(yīng)激反應(yīng)誘發(fā)病情反復(fù)。常見(jiàn)抗精神病藥物如奧氮平片、利培酮口服液、阿立哌唑片等與疫苗無(wú)明確相互作用,但需注意部分藥物可能導(dǎo)致代謝綜合征,需提前篩查基礎(chǔ)疾病。
對(duì)于急性發(fā)作期或伴有嚴(yán)重軀體并發(fā)癥的精神分裂癥患者,建議暫緩接種疫苗。若患者存在高熱、嚴(yán)重心血管疾病、近期腦外傷或顱內(nèi)感染等情況,接種可能加重原有疾病風(fēng)險(xiǎn)。部分患者因認(rèn)知功能受損無(wú)法配合接種后健康監(jiān)測(cè),或?qū)σ呙绯煞执嬖谶^(guò)敏史時(shí)也需謹(jǐn)慎。長(zhǎng)期住院的慢性患者若處于封閉管理環(huán)境,感染風(fēng)險(xiǎn)較低時(shí)可優(yōu)先確保病情穩(wěn)定再考慮接種。
接種后應(yīng)加強(qiáng)癥狀監(jiān)測(cè),家屬需協(xié)助記錄可能出現(xiàn)的發(fā)熱、乏力等常見(jiàn)反應(yīng),觀察是否出現(xiàn)精神癥狀加重。建議選擇滅活疫苗等安全性較高的技術(shù)路線,避免使用載體疫苗可能引發(fā)的免疫激活風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律服藥和隨訪,接種前后避免調(diào)整抗精神病藥物劑量。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、意識(shí)障礙或精神癥狀惡化,需立即聯(lián)系精神科與感染科聯(lián)合診療。
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