拔牙后一直出血可通過(guò)壓迫止血、冷敷、藥物止血、縫合止血、電凝止血等方式處理。拔牙后出血可能與凝血功能異常、局部血管損傷、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
使用無(wú)菌紗布或棉球緊咬在出血部位,持續(xù)壓迫30分鐘以上。避免頻繁更換紗布,以免破壞初步形成的血凝塊。壓迫時(shí)保持頭部抬高,減少局部血流壓力。若出血量較大,可疊加多層紗布增強(qiáng)壓力。壓迫期間避免說(shuō)話或做吞咽動(dòng)作。
用冰袋包裹毛巾后敷于患側(cè)面部,每次15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫可使血管收縮,減少出血和腫脹。冷敷時(shí)注意避免凍傷皮膚,冰袋不可直接接觸皮膚。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冷敷效果最佳,超過(guò)48小時(shí)需改用熱敷促進(jìn)淤血吸收。
遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、凝血酶凍干粉等止血藥物。云南白藥膠囊可口服促進(jìn)凝血,氨甲環(huán)酸片通過(guò)抑制纖溶系統(tǒng)發(fā)揮作用,凝血酶凍干粉需局部噴灑。使用藥物前需排除禁忌證,如血栓性疾病患者禁用氨甲環(huán)酸。
對(duì)于較大血管損傷或創(chuàng)面滲血明顯者,需由醫(yī)生進(jìn)行縫合止血。采用可吸收縫線對(duì)創(chuàng)緣進(jìn)行間斷縫合,減少死腔形成??p合后需配合加壓包扎,術(shù)后7天拆線。復(fù)雜創(chuàng)面可能需采用褥式縫合加強(qiáng)止血效果。
針對(duì)頑固性出血點(diǎn),口腔科醫(yī)生可能使用高頻電刀進(jìn)行電凝止血。通過(guò)電流使組織蛋白變性封閉血管,操作時(shí)需控制功率避免過(guò)度碳化。凝血功能異常者慎用,術(shù)后可能產(chǎn)生暫時(shí)性組織水腫反應(yīng)。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口、吐口水或吸吮動(dòng)作,防止血凝塊脫落。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,避免辛辣刺激及過(guò)熱飲食。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)禁止吸煙飲酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出血持續(xù)超過(guò)12小時(shí)或伴有頭暈心悸等癥狀,應(yīng)立即復(fù)診檢查凝血功能及創(chuàng)面情況。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素K促進(jìn)凝血因子合成,但不可自行服用抗凝藥物干擾止血過(guò)程。
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