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耳膜穿孔是怎么回事

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耳膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓傷、噪音損傷、醫(yī)源性操作等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)修復(fù)、避免感染、聽(tīng)力保護(hù)、定期復(fù)查等方式治療。

1、外傷

耳膜穿孔可能與耳部直接受到外力沖擊有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)耳痛、聽(tīng)力下降、耳內(nèi)出血等癥狀。輕微外傷引起的穿孔可能自行愈合，嚴(yán)重外傷需避免耳道進(jìn)水防止感染。外傷性穿孔可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染，配合口服頭孢克洛分散片控制炎癥，穿孔較大者需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

2、感染

耳膜穿孔可能與中耳炎反復(fù)發(fā)作有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳道流膿、耳鳴、耳悶脹感等癥狀。細(xì)菌感染需使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液局部抗炎，配合阿莫西林克拉維酸鉀片全身用藥。真菌感染需使用克霉唑乳膏涂抹治療，感染控制后穿孔未愈合者可考慮鼓室成形術(shù)。

3、氣壓傷

耳膜穿孔可能與潛水、飛行等氣壓驟變有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳部壓迫感、眩暈、傳導(dǎo)性耳聾等癥狀。急性期需保持耳道干燥，避免擤鼻等增加耳壓行為?？勺襻t(yī)囑使用萘甲唑啉滴鼻液改善咽鼓管功能，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重氣壓傷需行鼓膜穿刺引流。

4、噪音損傷

耳膜穿孔可能與爆炸聲等強(qiáng)聲波沖擊有關(guān)，通常表現(xiàn)為瞬間耳聾、耳鳴持續(xù)、平衡障礙等癥狀。需立即遠(yuǎn)離噪音源，使用耳塞保護(hù)未受損耳。急性期可遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕內(nèi)耳水腫，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，合并聽(tīng)骨鏈損傷需行聽(tīng)骨鏈重建術(shù)。

5、醫(yī)源性操作

耳膜穿孔可能與耳道沖洗、取耵聹等醫(yī)療操作有關(guān)，通常表現(xiàn)為操作后耳痛加劇、聽(tīng)力驟降等癥狀。需立即停止操作并保持耳道清潔干燥，小型穿孔可觀察自愈。預(yù)防性使用氯霉素滴眼液預(yù)防感染，穿孔持續(xù)存在者需在耳內(nèi)鏡下實(shí)施鼓膜貼補(bǔ)治療。

耳膜穿孔患者需保持耳道干燥清潔，洗浴時(shí)使用防水耳塞避免進(jìn)水，禁止自行掏耳或使用棉簽清理。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，適當(dāng)增加維生素A和鋅攝入促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免乘坐飛機(jī)或潛水等氣壓變化大的活動(dòng)，遠(yuǎn)離噪音環(huán)境。出現(xiàn)耳痛加劇、持續(xù)流膿或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查，聽(tīng)力下降明顯者需進(jìn)行專業(yè)聽(tīng)力康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期進(jìn)行耳內(nèi)鏡和純音測(cè)聽(tīng)檢查評(píng)估恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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