孕35周胎動(dòng)減少可能與胎兒宮內(nèi)活動(dòng)空間受限、胎盤(pán)功能減退、孕婦體位變化等因素有關(guān),也可能提示胎兒缺氧等異常情況。建議孕婦立即左側(cè)臥位并計(jì)數(shù)胎動(dòng),若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次需及時(shí)就醫(yī)。
胎兒在孕晚期體積增大,子宮內(nèi)活動(dòng)空間相對(duì)減少,胎動(dòng)幅度和頻率可能較之前減弱,但每日胎動(dòng)次數(shù)應(yīng)保持穩(wěn)定。孕婦長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)可能壓迫血管,導(dǎo)致胎盤(pán)供血不足,引發(fā)胎動(dòng)減少。胎盤(pán)鈣化或功能下降會(huì)影響胎兒氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或減弱。妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥可能引起胎盤(pán)早剝或供血異常,需警惕胎動(dòng)突然減少。胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)會(huì)出現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少或消失,可能伴隨胎心率異常。
部分孕婦對(duì)胎動(dòng)感知存在個(gè)體差異,肥胖或腹壁較厚者可能對(duì)輕微胎動(dòng)不敏感。胎兒睡眠周期通常持續(xù)20-40分鐘,期間胎動(dòng)暫停屬正?,F(xiàn)象。孕婦服用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物可能暫時(shí)抑制胎動(dòng)。羊水過(guò)少時(shí)胎動(dòng)幅度減小但頻率不應(yīng)顯著降低。臍帶繞頸較松時(shí)可能僅表現(xiàn)為胎動(dòng)方式改變而非減少。
孕婦應(yīng)每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng),早中晚各選1小時(shí)靜臥計(jì)數(shù),正常情況每小時(shí)胎動(dòng)3-5次。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位,建議多采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累,注意監(jiān)測(cè)血壓和血糖。如發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)較平日減少一半以上,或出現(xiàn)劇烈胎動(dòng)后突然停止,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。妊娠晚期建議每周產(chǎn)檢,必要時(shí)進(jìn)行生物物理評(píng)分評(píng)估胎兒狀況。
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