肺小結(jié)節(jié)可能由感染性病變、非感染性炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管性病變等原因引起。肺小結(jié)節(jié)通常指直徑不超過30毫米的肺部圓形或類圓形病灶，多數(shù)無明顯癥狀，常在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。
1、感染性病變
結(jié)核分枝桿菌感染可能形成結(jié)核性肉芽腫，表現(xiàn)為肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)，可能伴隨低熱、盜汗。真菌感染如隱球菌肺炎可形成邊界模糊的結(jié)節(jié)影，可能伴有咳嗽、胸痛。細(xì)菌性肺炎吸收不完全可能遺留炎性假瘤，需使用鹽酸左氧氟沙星片、異煙肼片、伏立康唑膠囊等抗感染藥物。
2、非感染性炎癥
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能引發(fā)肺內(nèi)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，多位于胸膜下區(qū)域，可能伴關(guān)節(jié)腫痛。結(jié)節(jié)病可導(dǎo)致雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴多發(fā)肺結(jié)節(jié)，可能使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。塵肺患者接觸二氧化硅粉塵后可能形成矽結(jié)節(jié)，需脫離粉塵環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸泡騰片。
3、良性腫瘤
肺錯(cuò)構(gòu)瘤含有軟骨、脂肪等組織，CT可見爆米花樣鈣化，生長(zhǎng)緩慢。硬化性肺泡細(xì)胞瘤多見于中年女性，增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化。肺內(nèi)淋巴結(jié)增生可能表現(xiàn)為胸膜下小結(jié)節(jié)，通常無須特殊處理。
4、惡性腫瘤
肺腺癌早期可表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，可能伴隨毛刺征或胸膜凹陷。轉(zhuǎn)移性腫瘤如結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移多呈多發(fā)結(jié)節(jié)，需原發(fā)灶病理確診。小細(xì)胞肺癌的肺門區(qū)結(jié)節(jié)可能快速增大，需使用注射用順鉑聯(lián)合依托泊苷注射液化療。
5、血管性病變
肺動(dòng)靜脈畸形在增強(qiáng)CT可見血管強(qiáng)化影，可能引起咯血。肺梗死灶多呈楔形改變，可能伴D-二聚體升高。毛細(xì)血管擴(kuò)張癥可形成多發(fā)微小結(jié)節(jié)，需使用酚磺乙胺注射液改善微循環(huán)。
發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)應(yīng)定期進(jìn)行低劑量CT隨訪，觀察結(jié)節(jié)大小、密度及形態(tài)變化。避免吸煙及接觸二手煙，減少?gòu)N房油煙吸入。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，增強(qiáng)肺功能。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就診呼吸內(nèi)科或胸外科。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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