乳腺鈣化可通過乳腺X線攝影、超聲檢查、磁共振成像等方式初步判斷良惡性,最終確診需依賴病理活檢。乳腺鈣化的性質主要與鈣化形態(tài)、分布特征、伴隨癥狀等因素有關。
良性鈣化多表現為粗大、散在的鈣化灶,形態(tài)規(guī)則如環(huán)形或蛋殼樣,邊緣清晰。惡性鈣化常呈細小點狀、分支狀或泥沙樣,密度不均勻且邊界模糊。乳腺X線攝影中若出現成簇分布的微鈣化灶需高度警惕,可能與導管原位癌等病變相關。
良性鈣化通常彌漫分布于雙側乳腺或局限在囊腫內部,排列無規(guī)律。惡性鈣化多集中于某一象限,沿導管走向呈線樣或段樣分布,這種特征性表現與腫瘤細胞壞死導致的鈣鹽沉積有關。
單純鈣化不伴腫塊時,規(guī)則鈣化多為良性。若鈣化伴隨不規(guī)則腫塊、皮膚凹陷、乳頭溢血等癥狀,需考慮浸潤性癌可能。部分硬化性腺病或纖維腺瘤也可出現鈣化,但多伴有可推動的圓形腫塊。
隨訪中發(fā)現鈣化灶數量增多、密度增高或形態(tài)改變提示惡變可能。絕經后女性新發(fā)鈣化或原有鈣化進展需特別關注,可能與雌激素水平變化誘發(fā)的癌變相關。
乳腺X線攝影對微鈣化敏感度較高,超聲有助于鑒別囊實性病變,磁共振成像能評估病灶血供情況。BI-RADS分級3類及以上鈣化建議穿刺活檢,常用空心針穿刺或真空輔助旋切獲取組織標本。
發(fā)現乳腺鈣化后應定期復查影像學檢查,避免過度焦慮但也不可忽視隨訪。日常注意保持規(guī)律作息,控制高脂飲食,適量補充維生素D。40歲以上女性建議每年進行乳腺專項體檢,有家族史者需提前篩查年齡。確診惡性鈣化后應根據病理類型選擇保乳手術或全乳切除,配合放療或內分泌治療。
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