女性結(jié)石排出時(shí)通常有感覺(jué),主要癥狀有排尿疼痛、尿頻尿急、血尿、腰腹疼痛、惡心嘔吐等。
結(jié)石在通過(guò)輸尿管下段或尿道時(shí),會(huì)摩擦和刺激黏膜,導(dǎo)致排尿時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛,這種疼痛常被描述為刀割樣或燒灼感。疼痛可能從腰部或側(cè)腹部開(kāi)始,并向下放射至?xí)?a href="http://m.deprekin.com/k/84hif7rtkteehmo.html" target="_blank">陰部和大腿內(nèi)側(cè)。部分女性可能因疼痛而不敢排尿,導(dǎo)致尿潴留。這種情況通常與輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石有關(guān),疼痛程度與結(jié)石的大小和形狀有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可能使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解疼痛和促進(jìn)排石,嚴(yán)重時(shí)需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
當(dāng)結(jié)石移動(dòng)至膀胱或刺激膀胱三角區(qū)時(shí),會(huì)引發(fā)膀胱刺激癥狀,表現(xiàn)為頻繁產(chǎn)生尿意,每次尿量卻很少,且伴有急迫感,難以控制。這種感覺(jué)與尿路感染相似,但通常沒(méi)有發(fā)熱。這常見(jiàn)于膀胱結(jié)石或位于輸尿管末端的結(jié)石。結(jié)石對(duì)膀胱壁的持續(xù)刺激是主要原因。治療上,除了針對(duì)結(jié)石本身的處理,醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物來(lái)緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀,同時(shí)需增加飲水量。
結(jié)石在泌尿道內(nèi)移動(dòng)時(shí),其尖銳的邊緣可能劃傷輸尿管、膀胱或尿道的黏膜,導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血,從而出現(xiàn)血尿。血尿可以是肉眼可見(jiàn)的紅色或洗肉水樣,也可能僅在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)。通常在劇烈活動(dòng)或排尿后加重。這是結(jié)石排出的一個(gè)常見(jiàn)跡象。治療需明確出血原因并處理結(jié)石,可使用云南白藥膠囊等止血藥物,但根本在于清除結(jié)石,方法包括藥物排石、體外碎石或手術(shù)取石。
結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)、嵌頓,會(huì)引起腎盂或輸尿管平滑肌痙攣,從而產(chǎn)生劇烈的腰部或腹部絞痛。疼痛多為陣發(fā)性,可突然發(fā)作,疼痛難忍,患者常坐立不安。疼痛可能向同側(cè)下腹部、腹股溝區(qū)域放射。這通常是腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)。治療急性疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛解痙藥物。后續(xù)需根據(jù)結(jié)石大小和位置,選擇藥物排石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方法治療。
嚴(yán)重的腎絞痛會(huì)刺激內(nèi)臟神經(jīng),產(chǎn)生胃腸道反應(yīng),引發(fā)惡心和嘔吐。這種反應(yīng)是身體對(duì)劇烈疼痛的應(yīng)激表現(xiàn),并非胃腸道本身疾病所致。常與劇烈的腰腹疼痛同時(shí)出現(xiàn),可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。這多見(jiàn)于輸尿管結(jié)石引起的急性梗阻。治療首要任務(wù)是緩解疼痛和解除梗阻,可使用甲氧氯普胺片止吐,同時(shí)靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡。根本治療仍需通過(guò)藥物或手術(shù)方式去除結(jié)石。
女性在懷疑結(jié)石排出時(shí),應(yīng)注意觀察尿液顏色和沉淀物,可將尿液排入潔凈容器中過(guò)濾以尋找排出的結(jié)石。日常護(hù)理應(yīng)保證每日充足的飲水量,使尿量維持在較高水平,有助于稀釋尿液并沖刷尿道,減少結(jié)石形成和促進(jìn)小結(jié)石排出。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行調(diào)整,例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等高草酸食物,尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食。避免長(zhǎng)期憋尿,適度進(jìn)行如跳繩、爬樓梯等跳躍性運(yùn)動(dòng),可能有助于位于腎臟下盞的小結(jié)石移動(dòng)。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,如有任何劇烈疼痛、發(fā)熱或無(wú)法排尿的情況,須立即就醫(yī)。
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