藥物誘發(fā)的高血壓可通過停用可疑藥物、調(diào)整用藥方案、使用降壓藥物等方式治療,通常由非甾體抗炎藥、激素類藥物、免疫抑制劑、抗抑郁藥、避孕藥等藥物引起。
確診為藥物性高血壓后,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步停用可疑藥物。例如長期使用布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛腸溶片等非甾體抗炎藥可能引起水鈉潴留,停用后血壓可逐漸恢復(fù)。若為必需用藥,需與主治醫(yī)師協(xié)商替代方案。
對(duì)于不能停用的藥物如潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等,可嘗試減少劑量或更換劑型。糖皮質(zhì)激素類藥物建議改為晨間頓服,免疫抑制劑可調(diào)整至最低有效劑量,必要時(shí)聯(lián)合鈣通道阻滯劑控制血壓。
血壓持續(xù)升高時(shí)可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥。合并腎功能損害者優(yōu)選ACEI類如培哚普利叔丁胺片,年輕患者可選用美托洛爾緩釋片。需監(jiān)測(cè)藥物相互作用,避免聯(lián)用升高血壓的藥物。
限制鈉鹽攝入至每日不超過5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次持續(xù)30分鐘以上。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,肥胖者需減輕體重。
停藥后每周測(cè)量血壓2-3次,使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估晝夜節(jié)律。長期服用致高血壓藥物者每3個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
藥物性高血壓患者日常應(yīng)注意記錄用藥與血壓變化的關(guān)系,避免自行服用含麻黃堿的感冒藥。飲食推薦低脂高纖維的膳食模式,適量增加香蕉、菠菜等富鉀食物。若調(diào)整用藥后血壓仍未達(dá)標(biāo),需到心血管??七M(jìn)一步排查繼發(fā)性高血壓因素,必要時(shí)進(jìn)行腎動(dòng)脈超聲等檢查。
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