大拇腳趾骨折可通過固定制動、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。大拇腳趾骨折通常由外力撞擊、高處墜落、運動損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。
骨折后需立即停止活動,用夾板或硬紙板固定患趾,避免移位加重?fù)p傷??墒褂冕t(yī)用膠帶將傷趾與鄰近腳趾捆綁固定,限制關(guān)節(jié)活動。固定時注意松緊適度,避免影響血液循環(huán)。若伴有皮膚破損,需先清潔消毒再包扎。
傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15-20分鐘,能有效緩解腫脹疼痛。冰袋需用毛巾包裹避免凍傷,禁止直接接觸皮膚。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片等鎮(zhèn)痛藥物。
開放性骨折需預(yù)防性使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。疼痛持續(xù)者可短期使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
骨折穩(wěn)定4-6周后開始被動活動趾關(guān)節(jié),逐步過渡到主動屈伸訓(xùn)練。初期可在溫水浸泡后練習(xí)抓毛巾動作,后期增加抗阻訓(xùn)練改善肌力。訓(xùn)練強度以不引起劇痛為度,每日3-5組,每組10-15次。
嚴(yán)重粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面受累時需行克氏針內(nèi)固定術(shù)、微型鋼板螺釘固定術(shù)等。術(shù)后需定期復(fù)查X線觀察愈合情況,通常6-8周后取出內(nèi)固定物。手術(shù)適應(yīng)證包括骨折端明顯移位、保守治療無效、合并血管神經(jīng)損傷等。
恢復(fù)期間建議穿前掌寬松的硬底鞋保護患趾,避免跑跳等劇烈運動。飲食注意補充牛奶、魚肉等高鈣食物,戒煙限酒以促進骨愈合。定期復(fù)查X線監(jiān)測骨折對位情況,若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、皮膚發(fā)紫或感覺異常需及時復(fù)診。睡眠時可用枕頭墊高患肢減輕水腫,日?;顒咏ㄗh使用拐杖分擔(dān)體重。
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