懷孕第一個月來月經(jīng)通常不是真正的月經(jīng),可能是受精卵著床出血或先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。懷孕后子宮內(nèi)膜受激素影響不會周期性脫落,出現(xiàn)陰道流血需警惕宮外孕、宮頸病變等異常情況。
受精卵著床出血發(fā)生在受孕后10-14天,表現(xiàn)為少量粉紅色或褐色分泌物,持續(xù)1-3天自行停止,無腹痛等不適。這種情況屬于生理現(xiàn)象,與子宮內(nèi)膜血管輕微破裂有關,無須特殊處理但需觀察出血變化。先兆流產(chǎn)的出血量類似月經(jīng)或更多,顏色鮮紅伴有下墜感,可能伴隨絨毛膜促性腺激素水平上升緩慢,需通過超聲檢查胚胎發(fā)育情況。宮頸息肉、宮頸糜爛等病變在孕期激素刺激下更易接觸性出血,血液多呈鮮紅色且不與分泌物混合,婦科檢查可發(fā)現(xiàn)病灶。宮外孕破裂前可能出現(xiàn)間斷性少量出血,伴隨單側(cè)下腹隱痛,超聲顯示宮腔內(nèi)無孕囊而附件區(qū)存在包塊。
妊娠合并凝血功能障礙時,出血呈現(xiàn)持續(xù)滲血特征且難以自行停止,需排查血小板減少癥、維生素K缺乏等血液系統(tǒng)疾病。子宮內(nèi)膜炎癥可能導致不規(guī)則出血伴隨分泌物異味,與孕期免疫力下降引發(fā)的感染復發(fā)有關。罕見情況下葡萄胎也會出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血,血液中可見水泡樣組織,超聲顯示宮腔內(nèi)蜂窩狀結(jié)構而非正常胚胎。
建議孕婦記錄出血開始時間、顏色變化和伴隨癥狀,避免劇烈運動及性生活。所有孕期出血均需就醫(yī)排查原因,通過超聲檢查、激素檢測等手段明確診斷。保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲,出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時需立即急診處理。
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