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判斷甲減的指標(biāo)是什么

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判斷甲狀腺功能減退的主要指標(biāo)包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、甲狀腺過氧化物酶抗體等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù),需結(jié)合臨床癥狀綜合評(píng)估。

1、促甲狀腺激素

促甲狀腺激素是垂體分泌調(diào)節(jié)甲狀腺功能的關(guān)鍵激素,甲減時(shí)因甲狀腺激素不足會(huì)導(dǎo)致TSH代償性升高。原發(fā)性甲減患者TSH通常超過4.5mIU/L,嚴(yán)重者可超過10mIU/L。檢測(cè)時(shí)需注意部分實(shí)驗(yàn)室參考值差異,建議選擇化學(xué)發(fā)光法等敏感檢測(cè)技術(shù)。

2、游離甲狀腺素

游離甲狀腺素是甲狀腺分泌的具有生物活性的激素形式,甲減患者FT4水平往往低于實(shí)驗(yàn)室參考范圍下限。典型甲減患者FT4多低于12pmol/L,但亞臨床甲減可能表現(xiàn)為TSH升高而FT4正常。檢測(cè)時(shí)需避免受妊娠、藥物等因素干擾。

3、甲狀腺過氧化物酶抗體

甲狀腺過氧化物酶抗體是自身免疫性甲狀腺炎的重要標(biāo)志物,約90%橋本甲狀腺炎患者TPOAb陽(yáng)性??贵w水平超過35IU/ml提示存在自身免疫損傷,這類患者即使甲狀腺功能正常也需定期監(jiān)測(cè)TSH變化。檢測(cè)方法推薦采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法。

4、甲狀腺球蛋白抗體

甲狀腺球蛋白抗體與TPOAb共同構(gòu)成自身免疫性甲狀腺疾病的診斷依據(jù),TgAb陽(yáng)性率在橋本甲狀腺炎中可達(dá)60-80%??贵w陽(yáng)性患者發(fā)生甲減的概率顯著增高,建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能。檢測(cè)時(shí)需注意部分甲狀腺癌患者也可能出現(xiàn)TgAb升高。

5、臨床癥狀評(píng)估

典型甲減癥狀包括怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退等代謝減低表現(xiàn),體征可見皮膚干燥、毛發(fā)稀疏、腱反射延遲等。癥狀評(píng)分量表如甲減癥狀評(píng)分表可作為輔助工具,但需注意老年患者可能僅表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降等非特異癥狀。

確診甲減后應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,初期每4-6周復(fù)查甲狀腺功能直至TSH達(dá)標(biāo),穩(wěn)定后每6-12個(gè)月復(fù)查。日常需保證適量碘攝入但避免過量,規(guī)律監(jiān)測(cè)體重、心率等生命體征,注意藥物與食物相互作用。合并心血管疾病者調(diào)整藥物劑量需謹(jǐn)慎,妊娠期甲減患者需維持TSH在特定范圍。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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