CT值大于35但檢測結(jié)果標(biāo)注陽性,通常與病毒載量低、檢測誤差或?qū)嶒?yàn)室標(biāo)準(zhǔn)差異有關(guān)。核酸檢測結(jié)果需結(jié)合臨床判斷,CT值高可能提示感染后期或恢復(fù)期。
核酸檢測中CT值反映病毒核酸擴(kuò)增所需的循環(huán)次數(shù),數(shù)值越高說明樣本中病毒載量越低。部分實(shí)驗(yàn)室將CT值35設(shè)為陽性閾值上限,超過該值可能因以下情況被判定陽性:一是檢測初期病毒載量接近臨界值,儀器靈敏度可能捕捉到微弱信號(hào);二是不同試劑盒對CT值判定標(biāo)準(zhǔn)存在差異,某些高靈敏度試劑可能將CT值40仍判為陽性;三是采樣或運(yùn)輸過程中樣本降解導(dǎo)致病毒RNA斷裂,擴(kuò)增效率下降但仍有傳染性片段。臨床中常見康復(fù)期患者CT值波動(dòng)于35-40間,此時(shí)病毒已無活性但核酸片段尚未完全清除。
極少數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)假陽性,如樣本交叉污染或擴(kuò)增產(chǎn)物殘留。實(shí)驗(yàn)室通常會(huì)對高CT值樣本進(jìn)行復(fù)測確認(rèn),部分機(jī)構(gòu)采用ORF1ab和N基因雙靶標(biāo)復(fù)核,避免單靶標(biāo)假陽性。對于CT值35-40的陽性報(bào)告,建議結(jié)合IgM/IgG抗體檢測及臨床癥狀綜合評(píng)估,必要時(shí)48小時(shí)后復(fù)測核酸。
若收到高CT值陽性報(bào)告無須過度恐慌,應(yīng)保持單獨(dú)房間隔離觀察,每日監(jiān)測體溫和血氧飽和度,多飲用溫水并保證維生素C攝入。避免與家庭成員共用衛(wèi)生間,使用含氯消毒劑擦拭高頻接觸物品表面。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),就醫(yī)途中佩戴N95口罩避免公共交通??祻?fù)期患者建議進(jìn)行15分鐘開窗通風(fēng),每日2次,保持室內(nèi)空氣流通。
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