氣胸的癥狀表現(xiàn)主要有突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性干咳、心率增快、皮膚發(fā)紺等。氣胸通常由外傷、肺部疾病等因素引起,可能伴隨煩躁不安、血壓下降等癥狀。
突發(fā)胸痛是氣胸的典型癥狀,多表現(xiàn)為患側(cè)胸部尖銳刺痛或刀割樣疼痛,常在咳嗽、深呼吸時(shí)加重。疼痛可能放射至同側(cè)肩部或背部,與胸膜受牽拉刺激有關(guān)。輕度氣胸可能僅表現(xiàn)為輕微悶痛,大量氣胸可出現(xiàn)持續(xù)性劇痛。患者需避免劇烈活動(dòng)并立即就醫(yī),醫(yī)生可能通過胸部X線或CT確診后行胸腔穿刺抽氣。
呼吸困難的程度與氣胸量相關(guān),少量氣胸可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,大量氣胸可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下明顯呼吸費(fèi)力?;颊叱R蛉毖醭霈F(xiàn)呼吸頻率加快、鼻翼扇動(dòng),嚴(yán)重時(shí)被迫采取端坐呼吸體位。張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致縱隔移位,進(jìn)一步加重呼吸窘迫,需緊急處理。臨床常用阿托品注射液緩解支氣管痙攣,配合氧療改善缺氧。
約半數(shù)氣胸患者會(huì)出現(xiàn)無痰干咳,因胸膜受刺激或肺組織壓縮引發(fā)反射性咳嗽??人远酁殛嚢l(fā)性,可能加重胸痛癥狀。若合并感染可能出現(xiàn)咳黃痰,此時(shí)需考慮繼發(fā)肺炎可能。醫(yī)生可能開具氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳,但需注意咳嗽是機(jī)體保護(hù)反射,鎮(zhèn)咳藥物不宜長期使用。
氣胸患者因疼痛刺激和缺氧常出現(xiàn)代償性心率增快,脈搏可達(dá)每分鐘100次以上。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)心律失常,與心肌缺氧或迷走神經(jīng)反射有關(guān)。臨床需監(jiān)測(cè)心電圖變化,排除心肌缺血等并發(fā)癥。對(duì)于緊張焦慮患者,可短期使用酒石酸美托洛爾片控制心率,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
大量氣胸導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧時(shí),患者口唇、甲床等部位可能出現(xiàn)青紫色發(fā)紺,提示血氧飽和度顯著降低。此時(shí)需立即給予高流量吸氧,必要時(shí)行機(jī)械通氣。慢性阻塞性肺疾病合并氣胸者更易出現(xiàn)二氧化碳潴留,表現(xiàn)為皮膚潮紅伴意識(shí)改變,需區(qū)別處理。醫(yī)生可能使用氨茶堿注射液擴(kuò)張支氣管,改善通氣功能。
氣胸患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免用力咳嗽或屏氣動(dòng)作?;謴?fù)期可進(jìn)行緩慢深呼吸訓(xùn)練幫助肺復(fù)張,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、蒸蛋等,減少產(chǎn)氣食物攝入。若出現(xiàn)胸痛加重、呼吸極度困難等表現(xiàn),須立即撥打急救電話,延誤治療可能導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。
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