支氣管擴張通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療和長期管理可有效控制癥狀、延緩疾病進展。支氣管擴張多由感染、免疫缺陷、遺傳因素等導致支氣管結構永久性損傷,治療目標以減輕癥狀、減少急性發(fā)作為主。
支氣管擴張的治療效果與病因、病情嚴重程度密切相關。感染后遺留的局限性支氣管擴張,早期通過抗感染治療和氣道清潔可能部分逆轉病變。但多數(shù)慢性病例因支氣管壁彈性纖維破壞不可逆,無法恢復原有結構。穩(wěn)定期患者需堅持體位引流、霧化吸入等物理療法,配合祛痰藥物如乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服液改善氣道分泌物清除。急性加重期需根據(jù)痰培養(yǎng)結果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片控制感染。對于反復咯血或病變局限者,支氣管動脈栓塞術或肺葉切除術可降低并發(fā)癥風險。
先天性因素如纖毛運動障礙或囊性纖維化導致的支氣管擴張,疾病進展更難控制。這類患者需終身使用阿奇霉素干混懸劑等免疫調節(jié)藥物,定期進行肺功能監(jiān)測。合并慢性阻塞性肺疾病時,需聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉霧劑進行抗炎平喘治療。免疫缺陷患者還需靜脈注射免疫球蛋白增強抵抗力。
支氣管擴張患者應戒煙并避免接觸粉塵,接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染。日??稍黾痈叩鞍资澄锶玺~肉、豆制品攝入,維持適度有氧運動增強肺功能。每3-6個月復查胸部CT評估病情變化,出現(xiàn)痰量驟增或發(fā)熱需及時就醫(yī)。雖然支氣管結構改變不可逆,但通過多學科綜合管理,多數(shù)人可長期保持較好生活質量。
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