糖尿病足通常由長(cháng)期血糖控制不佳導致周?chē)?a href="http://m.deprekin.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變和血管病變引起，主要表現為足部潰瘍、感染或壞疽。糖尿病足的發(fā)生主要與周?chē)窠?jīng)病變、下肢血管病變、足部畸形、足部外傷、感染等因素有關(guān)。

1、周?chē)窠?jīng)病變

長(cháng)期高血糖會(huì )損害周?chē)窠?jīng)，導致足部感覺(jué)減退或消失?；颊呖赡軣o(wú)法感知疼痛、溫度變化或壓力，容易因摩擦、擠壓或燙傷引發(fā)足部損傷。神經(jīng)病變還會(huì )導致足部肌肉萎縮和關(guān)節變形，增加足底壓力分布異常的風(fēng)險。早期可通過(guò)神經(jīng)電生理檢查發(fā)現，治療需嚴格控糖并使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

2、下肢血管病變

糖尿病會(huì )加速下肢動(dòng)脈硬化，造成血管狹窄或閉塞。足部組織因缺血缺氧導致傷口難以愈合，輕微擦傷可能發(fā)展為慢性潰瘍。典型表現為間歇性跛行、靜息痛和皮膚溫度降低。血管超聲或造影可明確診斷，除控制血糖外，需使用貝前列素鈉片、西洛他唑片等改善微循環(huán)藥物，嚴重者需血管介入治療。

3、足部畸形

神經(jīng)病變引起的足部肌肉力量失衡會(huì )導致錘狀趾、爪形趾等畸形，使足部受力點(diǎn)改變。異常的骨骼突起部位容易與鞋襪摩擦形成胼胝或潰瘍。此類(lèi)患者需定制減壓鞋墊，避免穿窄頭鞋，必要時(shí)進(jìn)行矯形手術(shù)。定期由專(zhuān)業(yè)足病師修剪增厚角質(zhì)層有助于預防潰瘍發(fā)生。

4、足部外傷

糖尿病患者因感覺(jué)障礙可能忽視足部輕微創(chuàng )傷，如修剪趾甲不當、赤足行走造成的劃傷、新鞋摩擦起泡等。這些小傷口在高糖環(huán)境下極易繼發(fā)感染。建議每日用溫水洗腳后檢查足底，使用鈍頭指甲剪，穿鞋前檢查鞋內異物，發(fā)現傷口及時(shí)用生理鹽水清洗并就醫。

5、感染

糖尿病足潰瘍常合并多種細菌混合感染，嚴重者可發(fā)展為骨髓炎或全身膿毒癥。常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌和厭氧菌。表現為傷口滲液、惡臭、周?chē)t腫熱痛。確診需做分泌物培養，輕癥可用阿莫西林克拉維酸鉀片，重癥需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液，合并骨髓炎可能需要截趾手術(shù)。

糖尿病患者應每日檢查足部皮膚完整性，選擇透氣柔軟的棉襪和合腳的鞋子，避免長(cháng)時(shí)間泡腳。保持足部清潔干燥但不要過(guò)度去角質(zhì)，冬季注意保暖但禁用熱水袋。每3個(gè)月到醫院進(jìn)行足部神經(jīng)和血管評估，發(fā)現胼胝、嵌甲等問(wèn)題及時(shí)處理。嚴格控制血糖和血壓，戒煙以改善下肢血供，適當進(jìn)行非負重運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。