子宮肌瘤通常可以做微創(chuàng)手術(shù),具體需根據(jù)肌瘤大小、位置及患者個(gè)體情況決定。微創(chuàng)手術(shù)方式主要有腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)等。
腹腔鏡手術(shù)適用于漿膜下或肌壁間肌瘤,通過(guò)腹部小切口置入器械完成操作,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。若肌瘤直徑超過(guò)10厘米或存在惡變風(fēng)險(xiǎn),可能需中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。宮腔鏡手術(shù)適合黏膜下肌瘤,經(jīng)自然腔道切除病灶,可保留子宮完整性。經(jīng)陰道手術(shù)對(duì)部分宮頸或闊韌帶肌瘤效果較好,但需評(píng)估陰道條件及操作空間。部分多發(fā)性肌瘤或特殊位置肌瘤可能需聯(lián)合術(shù)式,如腹腔鏡輔助陰式手術(shù)。
存在嚴(yán)重盆腔粘連、凝血功能障礙或心肺功能不全者,微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。肌瘤體積過(guò)大可能影響術(shù)野暴露,增加出血概率。既往多次腹部手術(shù)史患者需謹(jǐn)慎評(píng)估粘連程度。疑似惡性變的肌瘤應(yīng)優(yōu)先考慮開(kāi)腹手術(shù)以便完整探查。絕經(jīng)后快速增長(zhǎng)的肌瘤通常不建議單純微創(chuàng)切除。
術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,保持會(huì)陰清潔避免感染。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,適度運(yùn)動(dòng)預(yù)防盆腔粘連。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛應(yīng)及時(shí)就診,必要時(shí)配合藥物治療控制癥狀。
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