腎癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)血尿、腰部疼痛、腹部腫塊等表現(xiàn)。腎癌的典型癥狀主要有血尿、腰部鈍痛、腹部包塊、體重下降、發(fā)熱。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查,明確診斷后積極治療。
血尿是腎癌最常見的癥狀之一,表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或肉眼可見紅色。血尿可能與腫瘤侵犯腎盂或腎盞有關(guān),通常為間歇性無痛性血尿。部分患者可能伴有尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。確診后可根據(jù)病情選擇腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù),術(shù)后可遵醫(yī)囑使用注射用鹽酸吉西他濱、甲苯磺酸索拉非尼片等靶向藥物。
腰部持續(xù)性鈍痛多因腫瘤生長牽拉腎包膜或壓迫周圍組織所致。疼痛多位于患側(cè)肋脊角,可能向腹部或背部放射。部分患者可能伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。臨床常用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸曲馬多緩釋片等藥物緩解疼痛,嚴(yán)重者需考慮射頻消融或冷凍消融等介入治療。
腹部觸及質(zhì)硬包塊多提示腫瘤體積較大,常見于體型消瘦的患者。包塊多位于季肋部,表面不規(guī)則且活動(dòng)度差??赡馨殡S食欲減退、腹脹等非特異性癥狀。影像學(xué)檢查顯示包塊直徑超過7厘米時(shí),通常建議行腹腔鏡腎癌根治術(shù),術(shù)后可配合注射用白蛋白紫杉醇進(jìn)行輔助化療。
不明原因體重減輕是腎癌的全身性表現(xiàn),可能與腫瘤消耗、食欲減退有關(guān)?;颊呖赡茉?-6個(gè)月內(nèi)體重下降超過原體重的10%,常伴有乏力貧血等消耗癥狀。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液等,同時(shí)需監(jiān)測血清白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。
腎癌可能引起腫瘤熱,表現(xiàn)為間歇性低熱或持續(xù)高熱。發(fā)熱機(jī)制與腫瘤釋放致熱原或繼發(fā)感染有關(guān),體溫多在38-39攝氏度波動(dòng)。血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。除對(duì)癥使用布洛芬混懸液外,需排查是否存在肺轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。
腎癌患者日常應(yīng)注意保持充足睡眠,避免過度勞累。飲食宜選擇高蛋白低鹽食物,適量食用雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部CT和胸部X線,監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。避免吸煙酗酒等不良習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)體能。出現(xiàn)異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,不可自行調(diào)整用藥方案。
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