腰椎間盤(pán)突出引起的腿麻可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床,避免腰部受力。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥疼痛,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重時(shí)可短期靜脈滴注甘露醇注射液,配合地塞米松磷酸鈉注射液消除水腫。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線照射促進(jìn)代謝產(chǎn)物吸收,中頻電刺激增強(qiáng)肌肉力量。每日治療20-30分鐘,10-15次為1療程,需由康復(fù)師操作。
采用電腦三維牽引床進(jìn)行間歇式牽引,重量從體重的1/4開(kāi)始漸增,每次20分鐘。牽引可增大椎間隙,減輕神經(jīng)根壓迫,需配合腰背肌鍛煉鞏固效果。
經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,微創(chuàng)切口僅7毫米。椎間盤(pán)切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄,需植入cage維持椎間高度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。
日常應(yīng)避免久坐久站,使用符合人體工學(xué)的座椅,睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可練習(xí)五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),注意控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性發(fā)作期可冷敷緩解疼痛,慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán),飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診處理。
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