判斷胃腸是否有寄生蟲感染需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及流行病學(xué)史綜合評(píng)估。常見檢測(cè)方法主要有糞便蟲卵檢查、血清學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)檢查、抗原檢測(cè)、分子生物學(xué)檢測(cè)等。
通過顯微鏡觀察糞便樣本中寄生蟲卵或成蟲片段,是診斷腸道寄生蟲感染的金標(biāo)準(zhǔn)。需連續(xù)采集3天晨便送檢以提高檢出率,適用于蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲等腸道線蟲感染檢測(cè)。檢查前應(yīng)避免服用驅(qū)蟲藥或鋇劑造影。
通過檢測(cè)血液中特異性抗體判斷寄生蟲感染,適用于組織內(nèi)寄生蟲如肝吸蟲、肺吸蟲等。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可檢測(cè)弓形蟲、囊尾蚴等抗體,但無法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染。
腹部超聲或CT可發(fā)現(xiàn)肝包蟲囊腫、膽道蛔蟲等寄生蟲導(dǎo)致的占位性病變。X線平片可顯示蛔蟲團(tuán)引起的腸梗阻,內(nèi)鏡可直接觀察十二指腸鉤蟲吸附造成的黏膜損傷。
采用免疫層析法檢測(cè)糞便中寄生蟲特異性抗原,對(duì)阿米巴原蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲等檢出敏感性較高。快速檢測(cè)試紙條適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),15分鐘即可獲得結(jié)果。
PCR技術(shù)通過擴(kuò)增寄生蟲DNA片段進(jìn)行診斷,對(duì)微小膜殼絳蟲、隱孢子蟲等檢測(cè)靈敏度顯著高于常規(guī)方法。二代測(cè)序可用于罕見寄生蟲的種屬鑒定。
預(yù)防寄生蟲感染需注意飲食衛(wèi)生,避免生食魚蝦、未洗凈的蔬菜水果,飲用煮沸水。疫區(qū)旅行后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腹瀉、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。兒童、孕婦及免疫缺陷者接觸動(dòng)物或土壤后應(yīng)加強(qiáng)手部清潔,飼養(yǎng)寵物需定期驅(qū)蟲。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展寄生蟲病篩查時(shí)應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)選擇檢測(cè)方法組合。
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