新生兒甲減是指新生兒甲狀腺功能減退癥，主要由甲狀腺激素合成不足或作用障礙引起，可能表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲、肌張力低下等癥狀。
1、病因
新生兒甲減可能與先天性甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成酶缺陷、母體碘缺乏或抗甲狀腺藥物使用等因素有關(guān)。甲狀腺發(fā)育不良是最常見原因，約占病例的80-90%。部分患兒存在下丘腦-垂體-甲狀腺軸異常。
2、癥狀
典型癥狀包括出生后喂養(yǎng)困難、嗜睡、哭聲嘶啞、便秘、皮膚干燥、前囟大、舌體肥大等。部分患兒會出現(xiàn)持續(xù)性黃疸、肌張力低下、體溫偏低等表現(xiàn)。癥狀多在出生后2-3周逐漸顯現(xiàn)。
3、診斷
主要通過新生兒足跟血篩查檢測促甲狀腺激素水平，異常者需進(jìn)一步檢查血清游離甲狀腺素和總甲狀腺素。超聲檢查可評估甲狀腺形態(tài)，放射性核素掃描有助于確定甲狀腺位置和功能。
4、治療
確診后應(yīng)立即開始左甲狀腺素鈉替代治療，常用藥物包括優(yōu)甲樂片、雷替斯片等。治療目標(biāo)是維持血清甲狀腺激素水平在正常范圍，需定期監(jiān)測甲狀腺功能調(diào)整劑量。多數(shù)患兒需終身服藥。
5、預(yù)后
早期診斷和治療的新生兒甲減患兒預(yù)后良好，智力發(fā)育和體格生長可接近正常。若治療延遲超過出生后4-6周，可能造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害和智力障礙。定期隨訪對評估治療效果至關(guān)重要。
對于新生兒甲減患兒，家長需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查甲狀腺功能，注意觀察生長發(fā)育情況。日常護(hù)理中應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充碘元素，避免感染等應(yīng)激情況。建議建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，監(jiān)測身高、體重、頭圍等生長指標(biāo)，定期評估神經(jīng)心理發(fā)育狀況。如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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