宮外孕通常在停經(jīng)后5-8周出現(xiàn)癥狀,具體時(shí)間與受精卵著床位置、個(gè)體差異有關(guān)。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
輸卵管妊娠是最常見(jiàn)的宮外孕類(lèi)型,多數(shù)患者在停經(jīng)6周左右開(kāi)始出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血,出血量少于月經(jīng),顏色呈暗紅或褐色。下腹單側(cè)隱痛或酸脹感是早期典型表現(xiàn),疼痛可能間歇性發(fā)作,活動(dòng)后加重。隨著胚胎生長(zhǎng),輸卵管膨脹會(huì)導(dǎo)致撕裂樣劇痛,疼痛向肩部放射,伴隨肛門(mén)墜脹感。部分患者因腹腔內(nèi)出血出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白等休克表現(xiàn),此時(shí)需立即手術(shù)。
少數(shù)宮頸妊娠或卵巢妊娠患者癥狀出現(xiàn)較晚,可能在停經(jīng)8周后才有明顯腹痛。既往有盆腔炎、輸卵管手術(shù)史的女性,宮外孕破裂風(fēng)險(xiǎn)更高,可能在停經(jīng)5周即發(fā)生急腹癥。輔助生殖技術(shù)受孕者需更早監(jiān)測(cè),因多胎妊娠可能合并宮內(nèi)宮外同時(shí)妊娠。
確診宮外孕后應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免增加腹壓的動(dòng)作。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉等,減少胃腸刺激。術(shù)后恢復(fù)期需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,適量食用瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等。定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素水平直至降至正常,6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕。再次備孕前建議進(jìn)行輸卵管造影檢查,必要時(shí)接受輸卵管疏通治療。
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