橋本甲減嚴重時可能引起心血管疾病、精神障礙、生育功能障礙、粘液性水腫昏迷、兒童生長發(fā)育遲緩等并發(fā)癥。橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲狀腺功能減退需長期規(guī)范治療以避免器官損傷。
長期未控制的甲狀腺功能減退會導(dǎo)致心肌收縮力減弱、心率減慢,可能引發(fā)心包積液、動脈粥樣硬化甚至心力衰竭?;颊叱3霈F(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等癥狀,需通過甲狀腺激素替代治療改善心肌代謝。
甲狀腺激素缺乏會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,導(dǎo)致記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、抑郁等表現(xiàn),嚴重者可出現(xiàn)幻覺或認知功能障礙。左甲狀腺素鈉片等藥物可緩解癥狀,但需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、排卵障礙甚至不孕,男性可表現(xiàn)為性欲減退。這與甲狀腺激素參與性腺軸調(diào)節(jié)有關(guān),規(guī)范治療后多數(shù)生育功能可恢復(fù)。
為橋本甲減最危急并發(fā)癥,表現(xiàn)為低體溫、嗜睡甚至休克,多由感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素誘發(fā)。需立即靜脈補充甲狀腺激素及糖皮質(zhì)激素搶救。
嬰幼兒期發(fā)病未及時治療會導(dǎo)致骨骼發(fā)育滯后、智力低下,稱為呆小癥。新生兒篩查及早期干預(yù)對預(yù)防不可逆損害至關(guān)重要。
橋本甲減患者需終身服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平,建議每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能。日常注意避免高碘飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,規(guī)律作息有助于病情控制。出現(xiàn)怕冷加重、體重驟增等異常時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整藥量。
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