嗆奶后一般在1-3天內(nèi)可能發(fā)展為吸入性肺炎,需通過保持呼吸道通暢、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、拍背排痰、藥物治療、氧療等方式干預。嗆奶引發(fā)肺炎通常與乳汁誤入氣管、喂養(yǎng)不當、胃食管反流、免疫力低下、呼吸道防御功能減弱等因素有關(guān)。
立即將嬰兒頭偏向一側(cè),用紗布清理口腔殘留奶液。若出現(xiàn)面色青紫,可采取海姆立克急救法沖擊背部。誤吸后24小時內(nèi)需密切觀察呼吸頻率,若出現(xiàn)氣促或喉鳴音,提示可能已發(fā)生氣道梗阻。新生兒鼻腔狹窄,可用生理鹽水滴鼻軟化分泌物后吸出。
采用45度半臥位喂養(yǎng),奶瓶傾斜使奶液充滿奶嘴。早產(chǎn)兒建議使用防脹氣奶瓶,每次喂養(yǎng)量不超過30毫升。喂養(yǎng)后豎抱20分鐘,避免立即平躺。母乳喂養(yǎng)時注意含接姿勢,避免乳汁流速過快。胃食管反流患兒需少量多次喂養(yǎng),兩餐間隔2小時。
五指并攏呈空心掌,從背部由下向上輕叩,每次持續(xù)5分鐘。痰液黏稠時可配合霧化吸入生理鹽水2毫升。拍背需在餐前1小時或餐后2小時進行,避免誘發(fā)嘔吐。若聽診肺部出現(xiàn)濕啰音,提示可能存在肺部感染,需結(jié)合胸片檢查。
確診細菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?;蚣t霉素腸溶片。痰多者可配合氨溴索口服溶液化痰。胃食管反流患兒可短期使用西甲硅油乳劑。用藥期間監(jiān)測大便性狀,出現(xiàn)腹瀉需調(diào)整抗生素種類。
血氧飽和度低于92%時需鼻導管吸氧,氧流量0.5-1升/分鐘。出現(xiàn)三凹征或呼吸暫停需改用頭罩吸氧。家庭可準備便攜式血氧儀監(jiān)測,夜間睡眠時抬高床頭30度。早產(chǎn)兒合并呼吸窘迫時可能需要無創(chuàng)呼吸機支持。
嗆奶后24小時內(nèi)需禁食觀察,恢復喂養(yǎng)時從5%葡萄糖水開始嘗試。保持室內(nèi)濕度在55%左右有助于氣道濕化,每日開窗通風3次。衣物選擇前開式設(shè)計方便急救,避免包裹過緊影響呼吸。定期進行生長發(fā)育評估,營養(yǎng)不良患兒更易發(fā)生反復呼吸道感染。喂養(yǎng)器具每次使用后需煮沸消毒,避免交叉感染。若出現(xiàn)發(fā)熱或精神萎靡,提示病情進展需立即就醫(yī)。
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