胃癌可分為腺癌、印戒細胞癌、腺鱗癌、未分化癌等組織學分型,臨床分期采用TNM系統(tǒng)原發(fā)腫瘤浸潤深度T、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N、遠處轉(zhuǎn)移M。
胃癌組織學分型中,腺癌占大多數(shù),起源于胃黏膜上皮細胞,根據(jù)分化程度可分為高、中、低分化腺癌。印戒細胞癌惡性程度較高,癌細胞胞質(zhì)內(nèi)充滿黏液將細胞核擠向一側(cè)。腺鱗癌同時具有腺癌和鱗癌成分,臨床較少見。未分化癌細胞異型性明顯,缺乏明確分化特征。TNM分期中T1期腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,T2期侵犯肌層,T3期穿透漿膜下層,T4期侵犯鄰近結(jié)構(gòu)。N0表示無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1-N3隨轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量增加而分期升高。M0無遠處轉(zhuǎn)移,M1存在肝、腹膜等遠處轉(zhuǎn)移灶。
胃癌患者確診后需完善增強CT、胃鏡超聲等檢查明確分期,不同分期治療方案差異顯著,早期以手術(shù)為主,中晚期需結(jié)合放化療及靶向治療。日常需保持規(guī)律飲食,避免腌制、煙熏食物,術(shù)后患者應(yīng)少食多餐并補充鐵劑、維生素B12預(yù)防貧血,定期復(fù)查胃鏡及腫瘤標志物監(jiān)測復(fù)發(fā)。
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