口腔白色念珠菌病可能由免疫力下降、長(cháng)期使用抗生素、糖尿病控制不佳、口腔衛生不良、佩戴義齒等因素引起,可通過(guò)抗真菌藥物治療、調整生活習慣、控制基礎疾病、加強口腔護理、定期復查等方式干預。
人類(lèi)免疫缺陷病毒感染、長(cháng)期使用免疫抑制劑或放化療患者易繼發(fā)口腔白色念珠菌感染。典型表現為舌背或頰黏膜出現白色偽膜樣斑塊,可伴有灼痛感。需遵醫囑使用制霉菌素含漱液、氟康唑膠囊、克霉唑口腔貼片等抗真菌藥物,同時(shí)需監測免疫功能指標。
廣譜抗生素破壞口腔菌群平衡后,白色念珠菌過(guò)度增殖可導致急性假膜型念珠菌病。常見(jiàn)于使用頭孢類(lèi)或喹諾酮類(lèi)藥物超過(guò)1周者,表現為擦除后出血的乳白色斑片。建議在醫生指導下停用非必要抗生素,配合碳酸氫鈉溶液漱口及口服伊曲康唑膠囊。
血糖持續超過(guò)11.1mmol/L時(shí),口腔高糖環(huán)境促進(jìn)念珠菌定植。多伴有口干、黏膜發(fā)紅等癥狀。需強化血糖監測,使用胰島素或二甲雙胍片控制血糖,聯(lián)合兩性霉素B含片局部治療。每日用軟毛牙刷清潔舌苔及義齒。
唾液分泌減少或夜間張口呼吸者易發(fā)生慢性萎縮性念珠菌病,特征為舌乳頭萎縮伴黏膜充血。應改用含氯己定的牙膏,三餐后使用沖牙器清潔牙縫,夜間佩戴保濕口腔貼膜。避免吸煙及過(guò)量攝入精制碳水化合物。
夜間不摘除義齒者常見(jiàn)義齒性口炎,表現為與義齒基托接觸的黏膜彌漫性紅斑。需每日用義齒清潔片浸泡,進(jìn)食后取出沖洗,配合咪康唑口腔凝膠涂抹基托組織面。每半年進(jìn)行口腔黏膜病篩查。
保持每日飲用無(wú)糖酸奶調節口腔菌群,選擇軟毛牙刷和含氟化亞錫的牙膏進(jìn)行溫和清潔??刂泼咳站铺菙z入量低于25克,增加香菇、大蒜等富含多糖體的食物。義齒佩戴者需定期進(jìn)行口腔黏膜檢查,出現黏膜發(fā)紅或灼痛時(shí)及時(shí)停用義齒并就診。糖尿病患者應維持糖化血紅蛋白低于7%,餐后2小時(shí)血糖低于10mmol/L。避免使用含酒精的漱口水,可選擇含茶樹(shù)精油的天然漱口劑維護口腔微生態(tài)平衡。
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