腳后筋疼可能與跟腱炎、足底筋膜炎、運(yùn)動(dòng)損傷、骨刺或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。常見(jiàn)表現(xiàn)為足跟部疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀，可通過(guò)休息理療、藥物治療或手術(shù)等方式緩解。
1、跟腱炎
跟腱炎多因過(guò)度運(yùn)動(dòng)或鞋子不合腳導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷。典型癥狀為晨起腳跟后方鈍痛，活動(dòng)后加重，可能伴隨局部發(fā)熱。急性期建議冰敷并使用氟比洛芬凝膠貼膏，慢性期可用超聲波理療。嚴(yán)重者需注射復(fù)方倍他米松注射液，日常應(yīng)避免爬坡運(yùn)動(dòng)。
2、足底筋膜炎
足底筋膜炎常見(jiàn)于久站人群或扁平足患者，疼痛集中于足跟底部，呈針刺樣。發(fā)病與筋膜退變有關(guān)，晨起第一步疼痛明顯?？纱┳愎涡瑝|，配合塞來(lái)昔布膠囊口服，夜間使用足踝支具。頑固病例需考慮體外沖擊波治療。
3、運(yùn)動(dòng)損傷
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)突然發(fā)力可能導(dǎo)致跟腱部分撕裂，表現(xiàn)為瞬間劇痛伴行走困難。輕度損傷可通過(guò)彈性繃帶固定配合洛索洛芬鈉片緩解，完全斷裂需手術(shù)縫合。恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱韌性，運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身。
4、跟骨骨刺
長(zhǎng)期應(yīng)力刺激引發(fā)跟骨骨質(zhì)增生，X線可見(jiàn)骨贅形成。疼痛多為持續(xù)性，按壓跟骨結(jié)節(jié)時(shí)加重。初期可用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，配合定制矯形鞋分散壓力。保守治療無(wú)效且影響行走時(shí)，需行骨贅切除手術(shù)。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跟腱周圍引發(fā)急性炎癥，常見(jiàn)于高嘌呤飲食者。疼痛夜間突發(fā)且程度劇烈，皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期服用秋水仙堿片，緩解期用苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸。需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
建議選擇軟底緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，避免赤腳行走。體重超標(biāo)者需減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)時(shí)遵循循序漸進(jìn)原則。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至骨科就診，通過(guò)超聲或核磁共振明確病因。夜間睡眠時(shí)可穿戴足部固定器保持肌腱放松狀態(tài)，疼痛發(fā)作期間暫停跑跳類運(yùn)動(dòng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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