肺癌三期是指肺癌已經(jīng)發(fā)展到局部晚期階段,腫瘤體積較大或侵犯鄰近組織,并可能伴有區(qū)域淋巴結轉移。
肺癌分期采用國際通用的TNM系統(tǒng),三期可分為IIIA期和IIIB期兩個亞階段。TNM系統(tǒng)中T代表原發(fā)腫瘤的大小與浸潤深度,N代表區(qū)域淋巴結受累情況,M代表遠處器官轉移。三期肺癌的T分期通常為T3或T4,表示腫瘤直徑超過7厘米或侵犯胸壁、膈肌、縱隔等重要結構。N分期多為N2或N3,說明癌細胞已擴散至縱隔或鎖骨上淋巴結。M分期為M0,意味著尚未發(fā)現(xiàn)遠處器官轉移。IIIA期肺癌可能表現(xiàn)為腫瘤侵犯胸壁但淋巴結轉移局限在同側縱隔,IIIB期則存在對側縱隔或鎖骨上淋巴結轉移。此階段腫瘤負荷顯著增加,但仍有通過綜合治療實現(xiàn)長期控制的可能。
確診肺癌三期后需完善影像學檢查,包括胸部增強CT可評估腫瘤與周圍血管關系,PET-CT能檢測隱匿性轉移灶,頭顱MRI排除腦轉移,纖維支氣管鏡獲取病理標本。治療需采取多學科協(xié)作模式,結合手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療及免疫治療等多種手段。手術適用于部分IIIA期患者,需行肺葉切除聯(lián)合系統(tǒng)性淋巴結清掃。放療可采用調(diào)強放療技術精準照射腫瘤區(qū)域?;驒z測指導下的靶向藥物如吉非替尼片能抑制腫瘤生長,免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液可激活機體抗腫瘤免疫。患者須嚴格戒煙并加強營養(yǎng)支持,適當攝入高蛋白食物如魚肉和豆制品,配合舒緩運動如太極或散步,定期復查血常規(guī)與肝腎功能,及時處理治療相關不良反應。
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