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胸腔積液是怎么引起的

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胸腔積液可能由感染性因素、腫瘤性因素、心血管疾病、低蛋白血癥、自身免疫性疾病等原因引起。胸腔積液是指胸膜腔內(nèi)液體異常積聚,通常表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難等癥狀,可通過胸腔穿刺引流、藥物治療等方式緩解。

1、感染性因素

結(jié)核性胸膜炎是感染性胸腔積液的常見原因,結(jié)核分枝桿菌感染胸膜后導(dǎo)致炎性滲出增加,患者可能出現(xiàn)午后低熱、盜汗等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,必要時行胸腔閉式引流術(shù)。細(xì)菌性肺炎累及胸膜時也可能引發(fā)滲出性積液,需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

2、腫瘤性因素

肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或惡性胸膜間皮瘤可導(dǎo)致血性胸腔積液,常伴有消瘦、咯血等癥狀。診斷需通過胸水細(xì)胞學(xué)檢查或胸膜活檢,治療可采用順鉑注射液胸腔灌注化療。乳腺癌、淋巴瘤等腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜時也會引起滲出性積液,需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療。

3、心血管疾病

慢性心力衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高時,可能引發(fā)漏出性胸腔積液,多伴有雙下肢水腫、頸靜脈怒張。治療需使用呋塞米片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷,同時控制血壓和改善心功能。縮窄性心包炎也會阻礙靜脈回流,需通過心包剝離術(shù)解除壓迫。

4、低蛋白血癥

肝硬化、腎病綜合征等疾病造成血漿白蛋白低于30g/L時,血漿膠體滲透壓下降可致雙側(cè)漏出性積液。患者常合并腹水和肢體水腫,需靜脈輸注人血白蛋白注射液,同時治療原發(fā)病。嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

5、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及胸膜時可引起炎性滲出,多伴有關(guān)節(jié)痛、面部蝶形紅斑等表現(xiàn)。治療需口服醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,聯(lián)合羥氯喹片控制病情活動。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)胸腔積液通常為滲出性,需使用甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物。

出現(xiàn)不明原因胸腔積液時應(yīng)及時就診呼吸內(nèi)科或胸外科,完善胸部CT、胸水生化等檢查。日常需保持半臥位緩解呼吸困難,限制鈉鹽攝入避免水鈉潴留。腫瘤患者可適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白食物如魚肉、蛋清,感染性疾病患者需保證充足休息。注意監(jiān)測體溫和呼吸頻率變化,避免劇烈運(yùn)動加重缺氧癥狀。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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