乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)鍛煉主要包括上肢功能訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)及日常生活活動(dòng)訓(xùn)練??祻?fù)鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn),有助于恢復(fù)肢體功能、預(yù)防淋巴水腫并提高生活質(zhì)量。
術(shù)后早期可進(jìn)行手指握拳、腕部旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng),傷口愈合后逐步增加肩關(guān)節(jié)前屈、外展等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。使用彈力帶輔助訓(xùn)練可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,每次訓(xùn)練10-15分鐘,每日2-3次。需避免過(guò)度牽拉患側(cè)肢體,出現(xiàn)疼痛時(shí)應(yīng)立即停止。
術(shù)后4-6周可開(kāi)始低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車,從每次10分鐘逐漸延長(zhǎng)至30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50-70%,每周3-5次。有氧運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)心肺功能,但需穿戴專業(yè)運(yùn)動(dòng)內(nèi)衣減少胸部震動(dòng)。
術(shù)后8周后可引入輕量啞鈴或阻力帶訓(xùn)練,從0.5-1公斤開(kāi)始,重點(diǎn)鍛煉胸大肌、背闊肌等上肢肌群。每組動(dòng)作重復(fù)8-12次,每周2-3次。訓(xùn)練前后需充分熱身和拉伸,避免突然增加負(fù)荷。
通過(guò)瑜伽、普拉提等運(yùn)動(dòng)改善胸廓和脊柱柔韌性,特別關(guān)注患側(cè)胸壁肌肉拉伸。每個(gè)拉伸動(dòng)作保持15-30秒,每日1-2次。練習(xí)時(shí)需保持呼吸平穩(wěn),避免憋氣導(dǎo)致血壓波動(dòng)。
逐步恢復(fù)梳頭、系扣子等精細(xì)動(dòng)作,以及提物、推拉等功能性活動(dòng)。初期可使用健側(cè)輔助,6個(gè)月后嘗試患側(cè)單獨(dú)完成。提重物重量需控制在2公斤內(nèi),避免淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)。
康復(fù)期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患肢圍度,發(fā)現(xiàn)腫脹及時(shí)就醫(yī)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品,每日飲水1.5-2升。保持體重指數(shù)在18.5-24之間,避免吸煙飲酒。術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查一次,后續(xù)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整復(fù)查頻率。夜間睡眠時(shí)可抬高患肢15-20厘米,日常避免患側(cè)測(cè)量血壓或抽血。心理疏導(dǎo)同樣重要,可加入患者互助小組獲得情感支持。
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