寶寶顱內(nèi)出血需通過臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)檢查確診,主要觀察指標(biāo)有異??摁[、嘔吐、前囟膨隆、意識(shí)障礙、抽搐等,需立即就醫(yī)進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查。
顱內(nèi)出血在嬰幼兒中多由產(chǎn)傷、維生素K缺乏、凝血功能障礙或外傷引起。典型表現(xiàn)為突發(fā)高聲尖叫樣哭鬧,嘔吐呈噴射狀且與進(jìn)食無關(guān),前囟門張力增高甚至隆起。部分患兒會(huì)出現(xiàn)嗜睡或煩躁交替的意識(shí)改變,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生全身性或局部性抽搐。新生兒可能表現(xiàn)為肌張力異常、呼吸暫?;蛭桂B(yǎng)困難。
醫(yī)生會(huì)通過神經(jīng)系統(tǒng)查體評估瞳孔反射、肌張力及原始反射,確診需依賴影像學(xué)檢查。頭顱CT能快速明確出血部位和范圍,對急性期診斷價(jià)值最高。MRI對亞急性期和慢性期出血更敏感,可發(fā)現(xiàn)微小出血灶。早產(chǎn)兒需特別注意腦室周圍-腦室內(nèi)出血,足月兒則要排除硬膜下血腫。實(shí)驗(yàn)室檢查包括凝血功能、血常規(guī)及電解質(zhì)檢測。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶有異常表現(xiàn)時(shí)應(yīng)保持冷靜,避免劇烈搖晃患兒,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和變化特點(diǎn)。就醫(yī)時(shí)需詳細(xì)告知分娩情況、外傷史及喂養(yǎng)方式,檢查期間配合醫(yī)生固定患兒頭部。恢復(fù)期要維持環(huán)境安靜,按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K,定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評估。母乳喂養(yǎng)母親需保證營養(yǎng)均衡,配方奶喂養(yǎng)要嚴(yán)格按比例沖調(diào)。
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