肝內(nèi)偏低回聲可能由肝囊腫、脂肪肝、肝血管瘤、肝膿腫、肝硬化等原因引起,需結(jié)合超聲檢查及其他臨床指標(biāo)綜合判斷。
肝囊腫是常見的良性病變,超聲表現(xiàn)為邊界清晰的無(wú)回聲或低回聲區(qū)。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,囊腫較大時(shí)可出現(xiàn)右上腹隱痛或飽脹感。若囊腫直徑超過(guò)5厘米或引發(fā)不適,可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或手術(shù)治療。
脂肪肝會(huì)導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性減低,常伴有肝臟輕度增大。輕度脂肪肝可通過(guò)控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善。中重度脂肪肝可能進(jìn)展為脂肪性肝炎,需遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
肝血管瘤在超聲下多呈現(xiàn)均勻低回聲團(tuán)塊,增強(qiáng)CT可明確診斷。直徑小于3厘米的血管瘤通常無(wú)須治療,定期復(fù)查即可??焖僭龃蟮难芰隹赡苄杞槿胨ㄈ蚴中g(shù)切除。
肝膿腫表現(xiàn)為不規(guī)則低回聲區(qū),常伴發(fā)熱、肝區(qū)叩擊痛等感染癥狀。細(xì)菌性肝膿腫需靜脈注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素,阿米巴肝膿腫則需聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液治療。較大膿腫需穿刺引流。
肝硬化晚期可出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲粗糙伴局部低回聲結(jié)節(jié),多伴有脾大、門靜脈增寬等表現(xiàn)。需通過(guò)肝彈性檢測(cè)確診,治療包括恩替卡韋分散片抗病毒、呋塞米片利尿等對(duì)癥處理,終末期需考慮肝移植。
發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)偏低回聲后應(yīng)避免飲酒及高脂飲食,建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。伴有黃疸、腹水等癥狀時(shí)需立即就診,日??蛇m量補(bǔ)充維生素E軟膠囊等抗氧化劑,但所有藥物使用均需經(jīng)??漆t(yī)生評(píng)估。
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