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什么叫創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

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創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是指?jìng)€(gè)體經(jīng)歷或目睹極端創(chuàng)傷事件后出現(xiàn)的長(zhǎng)期心理障礙，主要表現(xiàn)為反復(fù)回憶、過度警覺和情感麻木。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可能與遺傳易感性、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、腦區(qū)功能異常、社會(huì)支持缺乏、創(chuàng)傷事件重復(fù)暴露等因素有關(guān)。

1、遺傳易感性

家族中有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙病史者發(fā)病概率增高，特定基因多態(tài)性可能影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能。這類患者杏仁核對(duì)威脅刺激的反應(yīng)增強(qiáng)，前額葉皮層調(diào)控功能減弱。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，配合認(rèn)知行為療法重建安全感。

2、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂

創(chuàng)傷事件會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平異常，影響海馬體記憶整合功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)晝夜節(jié)律失調(diào)、應(yīng)激反應(yīng)閾值降低等癥狀。治療需結(jié)合鹽酸舍曲林膠囊等藥物穩(wěn)定神經(jīng)遞質(zhì)，通過眼動(dòng)脫敏再加工治療緩解閃回癥狀。

3、腦區(qū)功能異常

影像學(xué)檢查可見患者杏仁核體積增大而海馬體萎縮，前扣帶回皮層活動(dòng)異常。臨床表現(xiàn)為警覺性增高、驚跳反應(yīng)增強(qiáng)等。除使用馬來酸氟伏沙明片等藥物外，經(jīng)顱磁刺激治療可改善特定腦區(qū)功能。

4、社會(huì)支持缺乏

創(chuàng)傷事件后缺乏親友情感支持會(huì)加重癥狀，患者常出現(xiàn)人際疏離、情感麻木等表現(xiàn)。團(tuán)體心理治療能幫助重建社會(huì)連接，家庭治療可改善親密關(guān)系，必要時(shí)聯(lián)合奧氮平口崩片調(diào)節(jié)情緒穩(wěn)定性。

5、創(chuàng)傷重復(fù)暴露

急救人員、軍人等職業(yè)群體因反復(fù)接觸創(chuàng)傷場(chǎng)景易發(fā)病，癥狀表現(xiàn)為噩夢(mèng)頻發(fā)、回避相關(guān)刺激。除常規(guī)藥物治療外，需結(jié)合暴露療法逐步脫敏，職業(yè)防護(hù)訓(xùn)練可降低再創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。飲食宜增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，避免攝入過量咖啡因。建議家屬學(xué)習(xí)非評(píng)判性傾聽技巧，協(xié)助患者建立穩(wěn)定的生活節(jié)律，當(dāng)出現(xiàn)自傷念頭時(shí)需立即陪同就醫(yī)?？祻?fù)期間可嘗試正念冥想、藝術(shù)治療等輔助手段，逐步恢復(fù)社會(huì)功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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