手指真菌感染可通過保持局部清潔干燥、外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物、避免刺激與交叉感染、治療潛在疾病等方式處理。手指真菌感染通常由皮膚癬菌、念珠菌等病原體引起,可能與手足癬、甲癬、手部濕疹繼發(fā)感染、免疫系統(tǒng)功能低下、糖尿病等因素有關。
保持手部,特別是手指縫和指甲周圍的清潔與干燥是基礎護理。每日用溫和的清潔產(chǎn)品洗手后,需用干凈毛巾徹底擦干,尤其是指縫間。洗手頻率不宜過高,避免使用過熱的水或刺激性強的肥皂,以免破壞皮膚屏障。在潮濕環(huán)境工作或洗手頻繁時,可考慮在清潔干燥后,于指縫等易潮濕部位撲撒少許醫(yī)用滑石粉或抗真菌粉劑,以保持干爽。家長需注意兒童手部衛(wèi)生,幫助其養(yǎng)成正確洗手和擦干的習慣。
外用藥物是治療局限性的手指皮膚真菌感染的主要方式。常見的抗真菌藥膏包括硝酸咪康唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等。使用前應清潔并擦干患處,取適量藥膏薄涂于感染區(qū)域及周邊少量正常皮膚,通常建議每日使用1至2次,具體需遵醫(yī)囑。使用療程應足夠,即使癥狀好轉也應繼續(xù)用藥一段時間以防復發(fā)。對于伴有角化增厚的情況,醫(yī)生可能會建議使用含有角質(zhì)剝脫成分的復方制劑。家長應為兒童涂抹藥物,并看護好避免其誤食。
當手指真菌感染面積較大、癥狀嚴重、外用藥物效果不佳,或感染已累及甲板形成甲癬時,醫(yī)生可能會建議口服抗真菌藥物治療。常用口服藥物包括伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片、氟康唑膠囊等。這類藥物通過血液循環(huán)作用于全身,對深部或廣泛的真菌感染效果更佳??诜拐婢幬镄柙卺t(yī)生明確診斷和指導下使用,因為其可能存在肝功能影響等副作用,用藥期間可能需要監(jiān)測肝功能。絕對禁止自行購買服用。
避免接觸可能刺激或加重感染的因素。盡量減少手部直接接觸洗滌劑、化學品、溶劑等刺激性物質(zhì),必要時佩戴防護手套,但需注意手套內(nèi)汗液積聚可能加重潮濕,可內(nèi)襯棉質(zhì)手套或定時摘下手套通風。個人物品如毛巾、指甲剪、手套等應專用,并定期消毒,避免與他人混用,防止交叉感染或自身其他部位感染。避免搔抓患處,以防感染擴散至身體其他部位或引起繼發(fā)性細菌感染。
某些全身性疾病是手指反復或頑固性真菌感染的誘因。例如,糖尿病患者的皮膚糖分含量高,且可能伴有微循環(huán)障礙和免疫功能下降,為真菌生長創(chuàng)造了有利條件。免疫系統(tǒng)功能低下的人群,如長期使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素的患者,或患有艾滋病等,也更容易發(fā)生真菌感染。治療這類手指真菌感染,關鍵在于在皮膚科醫(yī)生指導下進行抗真菌治療的同時,積極控制原發(fā)病,如穩(wěn)定血糖、在專科醫(yī)生指導下調(diào)整免疫抑制方案等,從根源上降低感染風險。
手指真菌感染治療期間,飲食上無需特殊忌口,但保持均衡營養(yǎng)有助于維持皮膚健康和免疫功能??蛇m量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物攝入。避免長期將手浸泡于水中,從事潮濕作業(yè)后務必及時清潔擦干。選擇透氣性好的棉質(zhì)手套。若感染累及指甲,治療周期可能較長,需保持耐心并遵醫(yī)囑完成全程治療。若出現(xiàn)紅腫加劇、疼痛、流膿或發(fā)熱等跡象,可能提示合并細菌感染,應立即就醫(yī)。對于嬰幼兒或兒童患者,家長應更加細心觀察,因其表述不清,且皮膚更為嬌嫩,任何用藥和護理都應在兒科或皮膚科醫(yī)生指導下進行。
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