慢性腎衰竭的治療主要包括控制原發(fā)病、延緩腎功能惡化、管理并發(fā)癥、腎臟替代治療及生活方式調(diào)整。具體措施有藥物治療、飲食管理、血壓血糖控制、透析治療和腎移植等。
慢性腎衰竭常由糖尿病腎病、高血壓腎病等疾病引起??刂蒲呛脱獕菏顷P(guān)鍵,常用藥物包括二甲雙胍片、胰島素注射液控制血糖,氨氯地平片、纈沙坦膠囊控制血壓。定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),調(diào)整藥物劑量。
減少蛋白質(zhì)攝入可降低腎臟負(fù)擔(dān),推薦低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液??刂蒲姿娇墒褂锰妓徕}片或司維拉姆片,糾正貧血可注射重組人促紅素注射液。
腎性骨病需補充骨化三醇膠丸,糾正酸中毒可服用碳酸氫鈉片。水腫患者需限制鈉鹽攝入,必要時使用呋塞米片。高鉀血癥需使用聚苯乙烯磺酸鈣散,嚴(yán)重時需急診透析。
當(dāng)腎小球濾過率低于15ml/min時需考慮透析,包括血液透析和腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,腹膜透析可居家操作。腎移植是終末期腎病的根治方法,需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。
戒煙限酒,適量運動如散步、太極拳??刂企w重,避免感染。每日監(jiān)測血壓、尿量,記錄液體出入量。保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。
慢性腎衰竭患者需嚴(yán)格遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重。選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制豆類、堅果等高磷食物。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整,通常為前一日尿量加500ml。避免劇烈運動,注意保暖防感染。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。定期隨訪腎內(nèi)科,及時調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識,幫助患者監(jiān)測病情變化。
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