癲癇發(fā)作模式主要有全面性發(fā)作和局灶性發(fā)作兩種類型。全面性發(fā)作涉及雙側(cè)大腦半球異常放電,局灶性發(fā)作則起源于單側(cè)腦區(qū)。癲癇可能與遺傳、腦損傷、感染等因素有關(guān),需通過腦電圖等檢查明確類型。
全面性發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失,雙側(cè)肢體同步抽搐或強(qiáng)直陣攣,常見類型包括強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等。強(qiáng)直-陣攣發(fā)作時(shí)患者可能跌倒、牙關(guān)緊閉,伴有面色青紫;失神發(fā)作多見于兒童,表現(xiàn)為短暫動(dòng)作中止和凝視。這類發(fā)作與遺傳因素相關(guān)性較高,部分患者需長期服用丙戊酸鈉緩釋片或拉莫三嗪片控制發(fā)作頻率。
局灶性發(fā)作起源于特定腦區(qū),癥狀與受累功能區(qū)相關(guān)。運(yùn)動(dòng)區(qū)受累可能出現(xiàn)單側(cè)肢體抽動(dòng),感覺區(qū)異常可引發(fā)幻嗅或幻視,部分患者發(fā)作時(shí)保留意識(shí)但無法控制行為。復(fù)雜局灶性發(fā)作可能進(jìn)展為全面性發(fā)作,稱為繼發(fā)全面發(fā)作??R西平片和奧卡西平片常用于控制局灶性發(fā)作,但需根據(jù)腦電圖定位結(jié)果選擇藥物。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6,但須避免過量飲用咖啡或濃茶。發(fā)作期間家屬應(yīng)保護(hù)患者頭部,防止舌咬傷,記錄發(fā)作時(shí)長和表現(xiàn)特征供醫(yī)生參考。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,不可自行調(diào)整藥物劑量。駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需嚴(yán)格禁止,外出建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。
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