圓錐角膜可通過(guò)佩戴角膜接觸鏡、角膜交聯(lián)術(shù)、角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)、角膜移植術(shù)、藥物治療。圓錐角膜通常由遺傳因素、長(zhǎng)期揉眼、過(guò)敏性疾病、結(jié)締組織異常、紫外線暴露等原因引起。
早期圓錐角膜患者可通過(guò)硬性透氣性角膜接觸鏡矯正視力。這類鏡片能壓平角膜中央凸起區(qū)域,減少不規(guī)則散光,延緩病情進(jìn)展。需定期復(fù)查角膜地形圖,避免鏡片摩擦導(dǎo)致角膜上皮損傷。若出現(xiàn)眼紅、畏光等不適需及時(shí)調(diào)整鏡片參數(shù)。
適用于進(jìn)展期圓錐角膜,通過(guò)核黃素聯(lián)合紫外線照射增強(qiáng)角膜膠原纖維交聯(lián)。該治療能提高角膜硬度,阻止角膜變薄膨隆。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性角膜水腫、上皮缺損,需配合使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。
將弧形聚合物環(huán)植入角膜基質(zhì)層,通過(guò)機(jī)械力重塑角膜曲率。對(duì)中重度圓錐角膜可改善視力,延遲移植需求。術(shù)后需使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止環(huán)體移位??赡艹霈F(xiàn)夜間眩光、異物感等并發(fā)癥。
終末期圓錐角膜需行穿透性或深板層角膜移植。移植后需長(zhǎng)期使用環(huán)孢素滴眼液抑制排斥反應(yīng),定期監(jiān)測(cè)角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)。移植片可能發(fā)生排斥、繼發(fā)青光眼等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后1年內(nèi)需嚴(yán)格避免眼部外傷。
急性水腫期可用高滲氯化鈉滴眼液減輕角膜水腫,配合左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。合并過(guò)敏者需用奧洛他定滴眼液控制眼癢。藥物僅作為輔助治療,無(wú)法逆轉(zhuǎn)角膜形態(tài)改變。
圓錐角膜患者應(yīng)避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能增加眼壓的行為,外出佩戴防紫外線眼鏡。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行角膜地形圖檢查,監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。日??裳a(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)膠原合成,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制攝入量。出現(xiàn)視力驟降、眼痛等癥狀需立即就診。
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