兒童腦震蕩后嘔吐通常出現(xiàn)在傷后數(shù)分鐘至24小時(shí)內(nèi),多數(shù)在1-2小時(shí)內(nèi)發(fā)生。
腦震蕩后嘔吐與自主神經(jīng)功能紊亂密切相關(guān)。輕度腦震蕩患兒可能在受傷后立即出現(xiàn)單次嘔吐,這種情況多因頭部撞擊瞬間顱內(nèi)壓力變化刺激延髓嘔吐中樞所致,一般伴隨短暫面色蒼白和出汗,嘔吐后癥狀會(huì)逐漸緩解。部分兒童在傷后1-2小時(shí)出現(xiàn)間斷性嘔吐,常與體位變動(dòng)相關(guān),此時(shí)若伴有輕度頭痛或眩暈,建議保持平臥位休息。少數(shù)患兒在傷后數(shù)小時(shí)持續(xù)嘔吐,特別是伴有嗜睡或煩躁癥狀時(shí),需警惕顱內(nèi)壓升高可能。若嘔吐物中出現(xiàn)黃綠色膽汁或咖啡色物質(zhì),提示可能存在更嚴(yán)重的消化道或顱內(nèi)問(wèn)題。持續(xù)嘔吐超過(guò)6小時(shí)的患兒應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查,排除顱內(nèi)出血等繼發(fā)性損傷。腦震蕩后嘔吐持續(xù)時(shí)間個(gè)體差異較大,與撞擊力度、部位及兒童年齡均有關(guān)聯(lián),嬰幼兒因前囟未完全閉合,嘔吐反應(yīng)可能更為明顯。
家長(zhǎng)應(yīng)讓患兒保持頭部抬高15-30度臥位,避免劇烈晃動(dòng)頭部。傷后6小時(shí)內(nèi)須禁食禁水,6小時(shí)后可嘗試少量清水觀察反應(yīng)。24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài),每小時(shí)檢查瞳孔反應(yīng)。記錄嘔吐頻率和性狀,避免使用止吐藥物掩蓋病情。若出現(xiàn)嘔吐加劇、意識(shí)模糊或肢體抽搐等情況,應(yīng)立即前往急診。恢復(fù)期飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐步過(guò)渡到半流質(zhì),避免油膩和刺激性食物。傷后一周內(nèi)限制跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠促進(jìn)腦功能恢復(fù)。
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