精神病的病因與精神因素密切相關(guān),主要涉及遺傳易感性、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理創(chuàng)傷、社會(huì)壓力及人格特征等因素。精神病是一類由生物-心理-社會(huì)多因素共同作用導(dǎo)致的復(fù)雜精神障礙,需通過醫(yī)學(xué)干預(yù)與心理支持綜合管理。
家族中有精神病病史者患病概率顯著增高,特定基因變異可能導(dǎo)致大腦神經(jīng)發(fā)育異常。全基因組關(guān)聯(lián)研究發(fā)現(xiàn),多巴胺受體基因、5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因等與精神分裂癥發(fā)病相關(guān)。此類患者需定期精神科隨訪,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用奧氮平片、利培酮口服溶液等藥物控制癥狀。
大腦內(nèi)多巴胺過度活躍或谷氨酸功能不足可能引發(fā)幻覺妄想等癥狀。研究表明精神分裂癥患者前額葉皮質(zhì)γ-氨基丁酸能神經(jīng)元減少,這種生化改變可通過喹硫平片、阿立哌唑口崩片等藥物調(diào)節(jié)。神經(jīng)影像學(xué)檢查常顯示患者腦室擴(kuò)大或顳葉結(jié)構(gòu)異常。
童年期虐待、重大喪失事件等創(chuàng)傷經(jīng)歷可能改變下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)長期激活。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者發(fā)展為精神病的概率較高,需配合心理治療如認(rèn)知行為療法,聯(lián)合帕利哌酮緩釋片等藥物改善癥狀。
長期失業(yè)、家庭矛盾等慢性壓力可能通過表觀遺傳機(jī)制影響基因表達(dá)。城市移民群體因文化適應(yīng)障礙導(dǎo)致的精神病發(fā)病率較高,社會(huì)隔離會(huì)加重陰性癥狀。社區(qū)康復(fù)計(jì)劃結(jié)合氨磺必利片治療可改善社會(huì)功能。
偏執(zhí)型人格障礙或分裂樣人格特質(zhì)患者更易發(fā)展為精神病性障礙。這類人群存在認(rèn)知靈活性缺陷,對模糊情境的容忍度低,早期心理干預(yù)配合齊拉西酮膠囊治療有助于延緩疾病進(jìn)展。
精神病患者需保持規(guī)律作息,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧,創(chuàng)造低應(yīng)激家庭環(huán)境。社區(qū)可提供職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練幫助恢復(fù)社會(huì)功能,飲食注意補(bǔ)充ω-3脂肪酸和維生素B族。定期復(fù)診調(diào)整治療方案至關(guān)重要,避免擅自減藥或停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。急性發(fā)作期建議立即至精神??漆t(yī)院就診,穩(wěn)定期可聯(lián)合藝術(shù)治療等非藥物干預(yù)措施。
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