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什么是過敏反應(yīng)以及類過敏反應(yīng)

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王相華 主任醫(yī)師

三甲山東省立醫(yī)院血液內(nèi)科

過敏反應(yīng)是免疫介導反應(yīng)，類過敏反應(yīng)是非免疫介導反應(yīng)。

1、機制差異

過敏反應(yīng)本質(zhì)上是機體免疫系統(tǒng)對特定抗原產(chǎn)生的異常應(yīng)答，通常涉及免疫球蛋白 E 的參與，導致肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒釋放組胺等介質(zhì)。類過敏反應(yīng)雖然臨床表現(xiàn)與過敏反應(yīng)極為相似，如出現(xiàn)皮疹、呼吸困難或血壓下降，但其發(fā)生機制不依賴免疫系統(tǒng)識別，而是由藥物或化學物質(zhì)直接刺激肥大細胞釋放介質(zhì)所致，無需預先致敏過程即可在首次接觸時迅速發(fā)作。

2、誘發(fā)因素

引發(fā)過敏反應(yīng)的常見物質(zhì)包括花粉、塵螨、動物皮屑以及花生、牛奶等食物蛋白，這些物質(zhì)作為變應(yīng)原進入人體后誘導特異性抗體產(chǎn)生。類過敏反應(yīng)則多由造影劑、阿片類藥物、某些肌肉松弛劑或非甾體抗炎藥直接作用于細胞膜引起，部分食品添加劑如防腐劑也可能直接觸發(fā)此類反應(yīng)，患者往往沒有明確的既往接觸史或家族遺傳背景。

3、癥狀表現(xiàn)

兩類反應(yīng)在臨床癥狀上高度重疊，均可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫，嚴重時均可能導致喉頭水腫、支氣管痙攣及過敏性休克。過敏反應(yīng)有時伴隨遲發(fā)相反應(yīng)，即在速發(fā)型癥狀緩解數(shù)小時后再次出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)，而類過敏反應(yīng)通常起病更急驟，癥狀集中在接觸后短時間內(nèi)爆發(fā)，且較少出現(xiàn)典型的遲發(fā)性免疫炎癥過程，但兩者若不及時干預均危及生命。

4、診斷方法

確診過敏反應(yīng)通常需要結(jié)合病史進行皮膚點刺試驗或血清特異性免疫球蛋白 E 檢測，以尋找明確的致敏原證據(jù)。類過敏反應(yīng)由于缺乏免疫學基礎(chǔ)，上述特異性檢測結(jié)果通常為陰性，診斷主要依據(jù)用藥史、接觸史以及排除法，醫(yī)生需仔細甄別患者是否在接觸特定化學制劑后即刻發(fā)病，且無既往類似發(fā)作記錄，必要時可通過激發(fā)試驗在嚴密監(jiān)護下輔助判斷。

5、治療原則

針對兩種反應(yīng)的急救措施基本一致，首要任務(wù)是立即脫離可疑致敏環(huán)境或停用可疑藥物，并盡早肌肉注射腎上腺素以收縮血管、提升血壓。后續(xù)治療常聯(lián)合使用鹽酸苯海拉明注射液阻斷組胺受體，配合醋酸潑尼松片或地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素抑制炎癥級聯(lián)反應(yīng)，對于呼吸道梗阻嚴重者需進行氣管插管，休克患者需快速補充晶體液維持循環(huán)穩(wěn)定。

日常生活中應(yīng)詳細記錄個人及家族過敏史，避免接觸已知的高風險物質(zhì)，使用新藥前務(wù)必告知醫(yī)生既往不良反應(yīng)經(jīng)歷。出現(xiàn)不明原因的皮膚紅腫、呼吸急促或頭暈乏力時，須立即停止當前活動并尋求專業(yè)醫(yī)療救助，切勿自行觀察等待以免延誤搶救時機，隨身攜帶急救藥物并在醫(yī)生指導下制定個性化的應(yīng)急預防方案有助于降低嚴重不良事件發(fā)生的概率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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