多發(fā)性胃息肉的治療方法主要有內(nèi)鏡下切除、藥物治療、定期隨訪觀察、飲食調(diào)整和手術(shù)治療。
內(nèi)鏡下切除是治療多發(fā)性胃息肉的首選方法,適用于直徑小于2厘米的息肉。通過(guò)胃鏡引導(dǎo),使用電切、激光或氬離子凝固術(shù)等方式直接切除息肉,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需禁食6-8小時(shí),1-2周內(nèi)避免辛辣刺激性食物。常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血和穿孔,概率較低但需密切觀察。
對(duì)于幽門螺桿菌感染相關(guān)的炎性息肉,需采用四聯(lián)療法根除細(xì)菌,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。胃酸分泌過(guò)多者可配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。藥物治療周期通常為10-14天,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
直徑小于0.5厘米的無(wú)癥狀增生性息肉可暫不處理,建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)變化。隨訪期間出現(xiàn)上腹疼痛、黑便等癥狀需及時(shí)就診。長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑者應(yīng)關(guān)注息肉形態(tài)變化,防止癌變風(fēng)險(xiǎn)。
減少腌制、燒烤等高亞硝酸鹽食物攝入,每日食鹽量控制在5克以下。增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入,補(bǔ)充維生素C與膳食纖維。避免空腹飲酒和暴飲暴食,建立規(guī)律的三餐習(xí)慣有助于胃腸黏膜修復(fù)。
對(duì)直徑超過(guò)2厘米、病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的息肉,或內(nèi)鏡切除失敗病例,需行胃部分切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后5-7天可恢復(fù)流質(zhì)飲食。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪胃蛋白酶原檢測(cè),警惕殘胃癌發(fā)生。
多發(fā)性胃息肉患者治療后應(yīng)保持清淡易消化飲食,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。戒煙限酒,規(guī)律作息以減少胃腸黏膜刺激。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。合并慢性胃炎者需持續(xù)管理基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素B12預(yù)防貧血。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥癥狀須立即就醫(yī)。
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