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下壁心肌梗死是什么

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下壁心肌梗死是指心臟下壁區(qū)域因冠狀動脈急性閉塞導致的心肌缺血性壞死，屬于急性心肌梗死的常見類型，多由右冠狀動脈或左回旋支病變引起。

心臟下壁主要由右冠狀動脈供血，少數(shù)情況下由左回旋支供血。當這些血管發(fā)生動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成或血管痙攣時，血流中斷會導致心肌細胞缺氧壞死。典型癥狀包括突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左上肢、下頜或背部，常伴惡心、嘔吐、出汗等迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)。心電圖檢查可見II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高，心肌酶譜如肌鈣蛋白顯著升高。治療需立即開通血管，包括藥物溶栓、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或緊急搭橋手術。未及時干預可能引發(fā)心源性休克、惡性心律失常甚至猝死。

部分患者癥狀不典型，尤其是老年或糖尿病患者，可能僅表現(xiàn)為乏力、暈厥或上腹痛。下壁心肌梗死易合并右心室梗死，出現(xiàn)低血壓、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。長期預后與梗死面積、并發(fā)癥及后續(xù)治療依從性相關，需嚴格控制血壓、血糖、血脂，并終身服用抗血小板藥物和他汀類藥物。

下壁心肌梗死患者出院后應堅持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過5克，避免腌制食品。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，每次30分鐘，運動強度以心率不超過220-年齡×60%為宜。戒煙并避免二手煙暴露，限制酒精攝入每日不超過25克。定期監(jiān)測血壓、血糖，每3-6個月復查血脂和心臟超聲。隨身攜帶硝酸甘油片以備應急，出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解時立即呼叫急救。保持情緒穩(wěn)定，可通過正念冥想緩解焦慮，家屬應學習心肺復蘇技能以備不時之需。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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