非均勻性脂肪肝是否嚴重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于輕度可逆病變,少數(shù)可能進展為肝纖維化或肝硬化。
非均勻性脂肪肝指肝臟脂肪沉積分布不均的病理狀態(tài),其嚴重程度與脂肪浸潤范圍、肝功能指標(biāo)及伴隨疾病相關(guān)。輕度患者通常無顯著癥狀,僅通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)局部回聲增強,此時通過減重、控制血糖血脂等生活方式干預(yù)即可改善。部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等非特異性表現(xiàn),需監(jiān)測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo),若持續(xù)異常提示存在肝細胞損傷。
當(dāng)合并代謝綜合征、胰島素抵抗或長期飲酒時,脂肪變性可能誘發(fā)炎癥反應(yīng),發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎,此時肝活檢可見肝細胞氣球樣變和炎癥細胞浸潤。極少數(shù)未規(guī)范治療的患者可能進展為肝纖維化,表現(xiàn)為彈性成像檢測值升高或血小板計數(shù)下降,最終導(dǎo)致肝硬化門脈高壓等不可逆損害。
確診非均勻性脂肪肝后應(yīng)定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能,每日保持30分鐘有氧運動如快走或游泳,限制每日油脂攝入量不超過25克,避免高果糖加工食品。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,戒酒并慎用對肝有損害的藥物如對乙酰氨基酚片。若出現(xiàn)皮膚黃染、腹水或意識模糊等肝硬化征兆,須立即至消化內(nèi)科或肝病科就診。
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