子宮內膜增生通常比單純性子宮內膜增厚更嚴重。子宮內膜增生可分為單純性增生、復雜性增生和非典型增生,其中非典型增生具有癌變風險,需及時干預。
子宮內膜增厚是生理性或良性病變引起的子宮內膜厚度增加,常見于月經周期黃體期、妊娠期或雌激素刺激。多數情況下通過激素調節(jié)或刮宮治療可緩解,癌變風險較低。子宮內膜增生則是病理性的內膜腺體結構異常增殖,與長期無孕激素拮抗的雌激素暴露有關。單純性增生癌變概率不足5%,但復雜性增生伴非典型增生時癌變概率可達23-48%,需通過孕激素治療或子宮切除術干預。
非典型子宮內膜增生屬于癌前病變,病理表現為細胞核異型性和腺體結構紊亂。若未及時治療,約30%可能進展為子宮內膜癌。臨床需通過診斷性刮宮明確病理類型,對40歲以上、肥胖、無排卵患者更應警惕惡變風險。
建議出現異常子宮出血或超聲提示內膜異常者盡早就醫(yī),通過陰道超聲監(jiān)測內膜變化,必要時行宮腔鏡檢查。保持規(guī)律作息,控制體重在正常范圍,避免長期使用單一雌激素制劑,圍絕經期女性應在醫(yī)生指導下規(guī)范使用激素替代療法。每年進行婦科檢查,對持續(xù)存在的內膜增厚或增生需定期病理復查。
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