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什么是急性白血病

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急性白血病是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,主要表現(xiàn)為骨髓中異常原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞大量增殖,抑制正常造血功能。根據(jù)細(xì)胞來源可分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病兩大類。

1、發(fā)病機(jī)制

急性白血病的發(fā)生與造血干細(xì)胞基因突變有關(guān),這些突變導(dǎo)致細(xì)胞增殖失控、分化障礙和凋亡受阻。常見突變包括FLT3、NPM1、CEBPA等基因異常,輻射、苯等化學(xué)物質(zhì)接觸可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

2、臨床表現(xiàn)

患者常出現(xiàn)貧血相關(guān)乏力、感染發(fā)熱、出血傾向等三聯(lián)征。由于正常造血受抑制,血紅蛋白下降導(dǎo)致面色蒼白,中性粒細(xì)胞減少引發(fā)反復(fù)感染,血小板降低造成皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血等癥狀。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

骨髓穿刺檢查發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞占比超過20%是確診依據(jù)。流式細(xì)胞術(shù)可進(jìn)行免疫分型,細(xì)胞遺傳學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)染色體異常,基因檢測有助于判斷預(yù)后和指導(dǎo)靶向治療。

4、治療方法

誘導(dǎo)化療采用多藥聯(lián)合方案如DA方案、VDLP方案等,目標(biāo)是達(dá)到完全緩解。緩解后需進(jìn)行鞏固治療和維持治療,高危患者可能需要進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。

5、預(yù)后因素

年齡、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)胞遺傳學(xué)異常等影響預(yù)后。兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治愈率較高,成人尤其是老年患者預(yù)后相對(duì)較差。微小殘留病監(jiān)測對(duì)評(píng)估治療效果具有重要意義。

急性白血病患者治療期間需保持口腔清潔預(yù)防感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少出血風(fēng)險(xiǎn),保證充足營養(yǎng)支持治療。緩解期應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象,注意避免接觸放射線和有毒化學(xué)物質(zhì)。家屬應(yīng)給予患者心理支持,幫助其積極配合長期治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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