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痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有什么要注意的

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王亮副主任醫(yī)師

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需注意控制嘌呤攝入、規(guī)范用藥、避免誘因、監(jiān)測尿酸及關(guān)節(jié)保護(hù)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥性疾病，急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，慢性期可能形成痛風(fēng)石。

1、控制嘌呤攝入

每日嘌呤攝入量建議控制在200毫克以下，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚等高嘌呤食物。可適量選擇低脂牛奶、雞蛋、大部分蔬菜水果等低嘌呤食物。急性發(fā)作期需嚴(yán)格限制中高嘌呤食物，緩解期可逐步增加低中嘌呤食材種類。

2、規(guī)范用藥

急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。緩解期需長期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物維持血尿酸在300微摩爾每升以下。不可自行增減藥量或停藥，需定期復(fù)查肝腎功能。

3、避免誘因

需戒酒尤其是啤酒和烈酒，酒精會(huì)抑制尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)外傷、寒冷刺激等可能誘發(fā)急性發(fā)作的因素。控制果糖攝入，減少含糖飲料，果糖代謝會(huì)促進(jìn)尿酸生成。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。

4、監(jiān)測尿酸

每3-6個(gè)月檢測血尿酸水平，理想值應(yīng)維持在300微摩爾每升以下。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病者需更密切監(jiān)測。記錄每次發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及用藥情況，就診時(shí)向醫(yī)生提供完整病史資料。

5、關(guān)節(jié)保護(hù)

急性發(fā)作時(shí)抬高患肢，局部冷敷15-20分鐘緩解腫痛。慢性期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免爬山、跳躍等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)。出現(xiàn)痛風(fēng)石破潰需及時(shí)消毒處理，預(yù)防感染。選擇寬松鞋襪，避免足部關(guān)節(jié)受壓。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，可飲用淡茶、蘇打水等堿性飲品。肥胖者需通過合理飲食和運(yùn)動(dòng)逐步減重，但避免快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，夏季空調(diào)環(huán)境避免冷風(fēng)直吹。建立長期隨訪計(jì)劃，定期復(fù)查尿酸及關(guān)節(jié)超聲檢查，早期發(fā)現(xiàn)尿酸鹽沉積及時(shí)干預(yù)。合并高血壓、糖尿病等疾病時(shí)需協(xié)同治療，控制代謝指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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