癲癇患者通常表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失、感覺異常、行為異常和自主神經(jīng)癥狀。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病,發(fā)作形式多樣,具體癥狀與異常放電部位有關(guān)。
癲癇發(fā)作時常見全身或局部肌肉強直陣攣,表現(xiàn)為四肢僵硬抽動、面部肌肉痙攣等。強直期持續(xù)數(shù)秒至半分鐘,陣攣期可有節(jié)律性肌肉收縮與松弛。部分患者僅出現(xiàn)單側(cè)肢體抽動或手指輕微震顫,可能與額葉或運動皮層異常放電相關(guān)。發(fā)作后常伴肌肉酸痛乏力。
全面性強直陣攣發(fā)作時患者意識完全喪失,發(fā)作后出現(xiàn)意識模糊期。復(fù)雜部分性發(fā)作可出現(xiàn)意識障礙但未完全喪失,表現(xiàn)為動作停頓、目光呆滯或無目的摸索。失神發(fā)作常見于兒童,表現(xiàn)為突然動作中止和短暫意識中斷,通常5-10秒后自行恢復(fù)。
部分患者發(fā)作前出現(xiàn)先兆癥狀,如視覺異??吹介W光或黑朦,聽覺異常聽到嗡嗡聲,嗅覺異常聞到焦糊味等。感覺皮層異常放電可能導(dǎo)致肢體麻木、刺痛或電擊感。這些癥狀具有定位意義,可能提示癲癇灶位于相應(yīng)腦功能區(qū)。
自動癥表現(xiàn)為無意識的重復(fù)動作,如咀嚼、吞咽、搓手、解扣子等,常見于顳葉癲癇。部分患者發(fā)作時突然奔跑、喊叫或表現(xiàn)出恐懼情緒。少數(shù)出現(xiàn)語言障礙如重復(fù)無意義詞匯或突然語言中斷,可能與語言中樞受累有關(guān)。
發(fā)作時可能出現(xiàn)面色蒼白或潮紅、瞳孔散大、心率增快、血壓升高、流涎等癥狀。部分兒童以腹痛、嘔吐為主要表現(xiàn),稱為腹型癲癇。自主神經(jīng)發(fā)作通常與島葉或下丘腦異常放電相關(guān),容易被誤診為其他系統(tǒng)疾病。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、過度疲勞和情緒激動。飲食需均衡營養(yǎng),限制咖啡因和酒精攝入。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時的急救措施,避免強行約束肢體或塞入異物。建議隨身攜帶病情說明卡,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或卡馬西平片等治療方案。
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