角膜炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、外傷刺激、免疫異常等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。角膜炎主要表現(xiàn)為眼部疼痛、畏光流淚、視力下降等癥狀。
細(xì)菌性角膜炎多與銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等病原體有關(guān),常見于角膜外傷后或隱形眼鏡佩戴不當(dāng)。患者會出現(xiàn)眼瞼痙攣、膿性分泌物增多等癥狀。臨床常用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝膠等抗菌藥物,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合頭孢曲松鈉注射液靜脈給藥。保持眼部清潔對預(yù)防感染復(fù)發(fā)很重要。
單純皰疹病毒性角膜炎具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn),病毒潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi),當(dāng)免疫力下降時(shí)激活。典型表現(xiàn)為樹枝狀角膜潰瘍,可使用更昔洛韋滴眼液聯(lián)合阿昔洛韋片治療。腺病毒性角膜炎則需配合干擾素α1b滴眼液,急性期冷敷能緩解充血癥狀。
農(nóng)作物外傷后易發(fā)生鐮刀菌屬感染,長期使用激素眼藥水可能誘發(fā)念珠菌性角膜炎。特征為羽毛狀浸潤灶和衛(wèi)星灶,確診需角膜刮片鏡檢。那他霉素滴眼液是首選藥物,嚴(yán)重病例需要伏立康唑注射液全身治療。真菌培養(yǎng)結(jié)果出來前避免使用糖皮質(zhì)激素。
角膜異物取出術(shù)后、化學(xué)燒傷或紫外線照射均可導(dǎo)致角膜上皮缺損。表現(xiàn)為劇烈眼痛、睜眼困難,需用重組人表皮生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。佩戴防護(hù)鏡可預(yù)防電焊弧光損傷,酸堿燒傷后應(yīng)立即用生理鹽水沖洗15分鐘以上。
蠶食性角膜潰瘍與自身免疫反應(yīng)相關(guān),邊緣呈潛掘狀進(jìn)展。需局部使用環(huán)孢素滴眼液抑制免疫,聯(lián)合自體血清滴眼液營養(yǎng)角膜。嚴(yán)重角膜溶解病例需行羊膜覆蓋術(shù),合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者要同步控制原發(fā)病。
角膜炎患者應(yīng)避免揉眼,外出佩戴防紫外線眼鏡。細(xì)菌性和病毒性角膜炎具有傳染性,需單獨(dú)使用毛巾等物品。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、深海魚等。出現(xiàn)視物模糊加重或眼瞼腫脹發(fā)熱時(shí)須及時(shí)復(fù)診,真菌性角膜炎治療周期通常需要4-6周,不可自行停藥。
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